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＊腰椎麻醉标准流程（ SA ）
适应症 禁忌症
下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部 A 精神病 ，严重神经官能症及小儿等不能合
位的手术，不宜实施全身麻醉的病人 作的病人。
B 严重低血容量的病人。
C 凝血功能异常的病人。 PT.APTT prolong ex.
肝硬化、 ESRD；或有出血倾向、正在使用
抗凝剂时
D 如脓毒血症、穿刺部位有感染的病人。
E 中枢神经系统疾病。
F 脊柱外伤或有严重腰背腿痛病史者 ，脊柱
畸形，脊柱结核、强直性脊柱炎等。
G 患者拒绝椎管内麻醉者。
H 合并有严重高血压 、心脏病 、外伤失血、
腹内高压者等为相对禁忌证。
麻醉前访视
1.主管麻醉医生麻醉前必须访视病人，充分了解病史，复习医疗记录和实验室检查。
2.检查穿刺标志是否清楚，明确脊柱有无病变、畸形。
3.检查穿刺部位、邻近组织有无感染。
4.是否存在出血性疾病，出血倾向，是否正在使用抗凝药治疗。
5.是否有经常头痛史，是否存在隐性脊髓病变。
6.是否有腰、腿疼病史，必要时行影像学检查。
7.检查有无困难气道。
8.术前用药医嘱情况
9.签署麻醉知情同意书
准备常规：
1.麻醉车
2.麻醉包
3.麻醉药
4.急救药剂： Atropine 、Ephedrine
5.监测仪： E.K.G.、 BP.、Pulse Oximete 电极
6.可供全身麻醉的设备（如麻醉机及麻醉药品、喉镜）
7.一次性面罩、通气道、湿滑瓶，吸痰管
流程：
1. 检查麻醉机及监测仪器的功能是否正常。
2. 将急救药品备妥，置于麻醉药车上， Atropine及 Ephedrine。
3. 准备病人：
(1)病患数据确认，术前用药确认。
(2)为病患装上 E.K.G.、BP.及 Pulse Oximeter。
(3)吸氧
(4)检查病患的点滴输液是否顺畅，予 full run 。
(5)医护对立于患者双侧，向病患解释，并摆好垂直侧卧、屈膝、头弯姿势，头部垫薄枕，
成“虾米状” 。
(6)确定穿刺部位 ,L2-L5
4.将腰麻包置于腰麻车上，小心打开，倒入适量的消毒溶液，再将无菌 2ml 空针 , 巡回护士协
助配置腰麻药液。
* 参考配方
0.75% 布比卡因 2ml ， 50%高糖 0.3ml ，麻黄素 0.2ml 配制而成。
1%罗哌卡因 2ml ，加 50%高糖 0.3ml 。
5.穿刺
(1) 皮肤消毒 (范围上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线 ) 。后铺消毒洞巾。 再次
确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
(2) 检查腰穿针与针蕊是否匹配 * 正中穿刺法 旁正中穿刺法。 三次失败换人尝试。
6. 穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将 适宜容量的腰
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