201612修订新生儿——压疮防治监控记录表1表2表3.docVIP

2016.12修订新生儿——压疮防治监控记录表1.表2.表3 2016.12修订新生儿——压疮防治监控记录表1.表2.表3 PAGE / NUMPAGES 2016.12修订新生儿——压疮防治监控记录表1.表2.表3 邻水县人民医院 压疮危险要素评估表一（重生儿） 一、一般资料： 科室 床号 姓名 性别 年纪 住院号 诊疗 住院 / 转入日期 二、重生儿皮肤风险评估计表： 评 评估日期时间 项目 分 一般状况 分值 分数 1 分数 2 分数 3 分数 4 分数 5 分数 6 胎龄＜ 28 周 4 胎龄＞ 28 周 3 胎龄＞ 33 周 2 胎龄＜ 38 周 1 意识状态 完整受限 4 严重受限 3 轻度受限 2 不受限 1 挪动 完整受限 4 严重受限 3 稍微受限 2 不受限 1 活动 完整受限 4 严重受限 3 轻度受限 2 不受限 1 营养 完整受限 4 严重受限 3 轻度受限 2 不受限 1 湿润 完整受限 4 严重受限 3 轻度受限 2 不受限 1 共计得分 （ 6～ 24 分） 责任护士署名 护士长或质控护士署名 会诊署名 第 页 2016 年 12 月订正 护理部 邻水县人民医院 压疮防治监控记录表二（重生儿压疮危险追踪记录） 科室 诊疗  床号  姓名  性别 住院日期  年纪 / 转入日期  住院号 压疮评估风险 见告：□是 ( □有发生压疮的危险；□见告预防注意事项） 因： ) 患儿家眷建议：□见告真实 ?? □不真实 ? 患儿家眷署名或手印： 与患者关系： 时 分 见告护士署名： 时 分  □否( 原 日期： 日期：  年 月 日年 月 日 压疮见告 ：已发生或新发生压疮用红笔在图形上用圈注明部位，注明院内、院外实时间；同时注明范围及程度 1 枕部 2 耳部 3 肩胛部 4 棘突 5 肩峰 6 手肘 7 髂嵴 8 骶尾部 9 坐骨结节 10 髋部 11 膝部 12 踝部 13 脚后跟 14 足趾 15 其余 压疮状况见告：□是 ( 见告内容：□已发生压疮且有加重和新发压疮的可能；□见告压疮防治注意事项） □否(原由： ) 患儿家眷建议：□见告真实 ?? □不真实 ? 患儿家眷署名或手印： 与患者关系： 日期： 年 月  日  时 分 见告护士署名：  日期：  年 月  日  时 分 压疮预防 日期时间 / 评估分数 预防举措 分数： 分数： 分数： 分数： 分数： 分数： 床头挂警告牌，见告家眷 保持舒坦体位，赐予正确翻身，防止局部连续受压 保持皮肤洁净干爽，保持被服洁净舒坦、平坦、干燥、无渣屑 护理操作时动 作柔和，防止推、拖、拉、拽患儿 正确使用预防压疮的护理器具 :A. 软枕 B. 气垫床 C.翻身垫 D. 减压贴 E. 其余： 增强营养 严格履行交接班，病情变化时实时评估 护士长指导压疮危险要素评估和皮肤护理 疑难压疮请伤口 / 造口 / 失禁护理管理小组会诊，赐予现场指导 其余： 未发生压疮 B. 发生 预防效 压疮 果A.出院 B. 转科 C. 死亡 责任护士署名 护士长或质控护士署名 会诊署名 第 页 2016 年 12 月订正 护理部 邻水县人民医院 压疮防治监控记录表三（重生儿压疮治疗护理转归记录） 一、一般资料： 科室 床号 姓名 性别 年纪 住院号 诊疗 住院 / 转入日期 二、 压疮愈合评估表（ PUSH） 0 1 2 3 4 5 长×宽 0 ㎝ 2 ＜㎝ 2 ～㎝ 2 ～1㎝ 2 ～2㎝ 2 ～ 3 ㎝ 2 6 7 8 9 10 得分 ～4㎝2 ～8㎝ 2 ～12㎝ 2 ～24㎝ 2 ＞24㎝ 2 溢出物量 0 1 2 3 得分 无 少许 中量 大批 0 1 2 3 4 组织种类 创面 创面已有再 创面干燥，有 组织损坏 坏死组织 得分 完整 生上皮形成 重生肉芽组织 有溢出物 愈合 注意： 1. 用厘米尺丈量创面的长与宽，两者相乘就获得它的表面积（平方厘米）。“长”是指创面从上到下最大直径， 而“宽”则是指创面从左到右最宽的距离。 溢出物量：移去敷料后马上评估溢出量。 24 小时溢出量＜ 5ml 为少许， 5-10ml 为中量，＞ 10ml 为大批。 （一块 20×26cm无菌网眼纱布的饱和汲取量大概 15ml）。 组织种类：依据伤口组织生长种类分类。 三、压疮治疗举措 （依据病人的状况选择或增补） ： A. 床头挂警告牌，见告家眷 B. 保持舒坦体位，赐予正确翻身，防止局部连续受压 C . 严格履行交接班，每天评估 D. 护理操作时动作柔和，防止推、拖、拉、拽患者 E . 增强营养 F. 保持皮肤洁净干爽，保持被服洁净舒坦、平坦、干燥、无渣屑 G. 创面办理 H. 护士长指导压疮危险要素评估和皮肤护理 疑难压疮请伤口 / 造口