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2005-10-3 * 二、创伤后应激障碍（PTSD） 又称延迟性心因性反应。 由强烈的威胁性或灾难性精神创伤事件，导致延迟出现（数月或半年内出现）或长期持续的精神障碍。如地震、战争、恐怖袭击、车祸等。这种延迟性应激反应也常见于被强暴的受害者，如战俘以及被绑架的人质。 表现： ?反复发生的创伤性体验重现、梦境 ?面临与刺激相似或有关的境遇时感到痛苦和不由自主的反复回想； ?持续性警觉增高； ?持续回避； ?对创伤性经历选择性遗忘。 第三十页，共54页。 第三十页，共54页。 2005-10-3 * 根据美国“退伍军人管理研究”报告目睹越南战争时严重轰炸的幸存者约1/3有PTSD，主要症状是夜惊及殊死战斗场面的集中闪现，疲劳、焦虑、情绪爆发，难与人相处，还有注意力不集中，情感麻木。 第三十一页，共54页。 第三十一页，共54页。 2005-10-3 * 据文献报道，九十年代的海湾战争引起的“海湾战争综合征”，部分军人也是PTSD症状。 第三十二页，共54页。 第三十二页，共54页。 2005-10-3 * 2001年9月11日在美国发生了恐怖袭击之后，有42.2万美国人患上了PTSD。 第三十三页，共54页。 第三十三页，共54页。 2005-10-3 * 中国唐山大地震 第三十四页，共54页。 第三十四页，共54页。 2005-10-3 * 中国唐山大地震破坏性极大，二十年后仍有2%幸存者存在PTSD症状，尤其是地震纪念日之前和纪念活动时，如电视、报纸消息都会引起他们强烈的创伤性体验，产生“触景生情式”的精神痛苦，激惹性增高，心惊肉跳，坐立不安，心跳加快，出汗，面色苍白，难于入睡或易惊醒，也极力避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所，情感麻木，与人疏远，社会性退缩，兴趣爱好减少等。 一般来讲，PTSD大多数病人1年内恢复，少数病人持续多年不愈成为持久的心理障碍。 第三十五页，共54页。 第三十五页，共54页。 2005-10-3 * 三、适应障碍 因长期存在应激源或困难处境（应激性生活事件），加上患者有一定的人格缺陷（易感个性），产生烦恼、抑郁等反应性情绪障碍，同时伴有适应不良的行为（适应不良性行为障碍）或生理心理障碍，并使社会功能受损。 通常遭遇性生活事件后1个月内起病，应激因素消除后症状持续一般不超过6个月。 行为障碍：退缩、不注意卫生、生活无规律； 生理心理障碍：睡眠不好、食欲不振等。 第三十六页，共54页。 第三十六页，共54页。 2005-10-3 * 第五单元 癔症（Hysteria） 是指一种以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。旧称歇斯底里。 ?以人格倾向为基础； ?起病常受心理社会因素的影响； ?常见于青年期和更年期，女性较多。 ?自知力基本完整； ?病程多反复迁延。 第三十七页，共54页。 第三十七页，共54页。 2005-10-3 * 一、分离性障碍 解离症状： 部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆。 又称癔症性精神障碍。 包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病。 第三十八页，共54页。 第三十八页，共54页。 常见精神障碍PPT课件下载 第一页，共54页。 第一页，共54页。 2005-10-3 * （1）器质性精神障碍； （2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍； （3）精神分裂症和其他精神病性障碍； （4）心境障碍（情感性精神障碍）； （5）癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症； （6）心理因素相关的生理障碍； （7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍； （8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍； （9）童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍； （10）其他精神障碍及心理卫生情况。 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版，CCMD-3） 第二页，共54页。 第二页，共54页。 2005-10-3 * 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 一、精神分裂症 最常见的的一种精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍； 约占精神病院患者的60%； 患病率0.1%～0.3%； 病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被公认； 有遗传倾向，但非遗传性疾病。 第三页，共54页。 第三页，共54页。 2005-10-3 * 主要临床表现 ①思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实环境脱离； ②对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲； ③意志减退，行为懒散； 以上为本病的核心症状，程度不一，主要表现为一般正常人难以理解患者的心理活动，影响患者日常社会功能。 第四页，共54页。 第四页，共54页。 2005-10-3 * ④意识