神经解剖学：06-12 脑脊髓被膜.pptVIP

关于海绵窦 二、脑蛛网膜 衬于硬脑膜内面 硬膜下隙和蛛网膜下隙，与脊髓相通 蛛网膜下池： 小脑延髓池　临床上可在此进行蛛网膜下隙穿刺 （三）软脑膜 　薄而富有血管 　紧贴脑的表面并深入脑的沟裂之中 　对脑起着重要的营养作用，构成脉络组织，产生脑脊液 三、脑室与脑脊液Ventricle and CSF Domenico Contugno (1736-1822) 脑脊液(CSF)的发现者 Berengarius da Carpi (1457-1530) 首次正确图解了脑室系统 Berengarius da Carpi (1457-1530) 首次正确图解了脑室系统 (1523) 生成：各脑室脉络丛 循环： 侧脑室→室间孔→第Ⅲ脑室→中脑水管→第Ⅳ脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→ 蛛网膜颗粒→上矢状窦 排放： 　上矢状窦→静脉 脑脊液　(cerebrospinal fluid, CSF) 功能：缓冲保护；运输；维持颅内压 四、脑屏障 Brain Barrier ? 中枢神经系统内神经元的正常活动，需要保持稳定的微环境，这个环境的维持依靠脑屏障。脑屏障由3个部分组成。 一、血—脑屏障　Blood-Brain Barrier 位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间 结构基础： ① 毛细血管为连续型，内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间有紧密连接封闭，使大分子物质不能通过 ② 完整而连续的毛细血管基膜 ③ 毛细血管基膜外有星形胶质细胞突起形成的胶质膜 二、血—脑脊液屏障　Blood-CSF Barrier　位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间。结构基础： 　脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带（属紧密连接）相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞有窗孔，因而其有一定的通透性。 三、脑脊液—脑屏障　CSF-Brain Barrier　位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间 结构基础：　室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。但脉络膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有效地限制大分子通过，软脑膜的屏障作用也很低。因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。 　脑和脊髓的表面有3层被膜包裹，从外向内依次为　硬膜　 dura mater　蛛网膜 arachnoid　软膜　 pia mater 一、脊髓的被膜 Capsule of Spinal Cord （一）硬脊膜 spinal dura mater结构特点：　致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈管状包裹脊髓与脊神经根丝。附着：　上端附着于枕骨大孔边缘，并与硬脑膜续连，下部从第2骶椎平面变细，包裹终丝，附于尾骨，两侧在椎间孔处与脊神经外膜相续。 硬膜外隙：　内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛　仅存在于椎管，不与颅腔内相通 　隙内为负压　临床上进行硬膜外麻醉 硬膜下隙：硬脊膜与其深面的脊髓蛛　硬脊膜与蛛网膜 之间的潜在间隙。 （二）脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater 结构特点： 　为半透明、无血管的薄膜，与脑蛛网膜相延续，衬于硬脊 膜的内面，也包 裹脊神经根和脊 神经节，并与脊 神经外膜融合。 蛛网膜下隙 subarachnoid space： 　蛛网膜与软脊膜之间　隙内充满脑脊液　向上与脑蛛网膜下隙相通 终池 terminal cistern 　内有马尾和终丝 　临床上可在L3～4或4～5之间进行穿刺，抽取脑脊液或注入药物而不会伤及脊髓。 （三）软脊膜 spinal pia mater结构特点：　薄而富有血管的透明结缔组织膜，紧贴于脊髓表面，并延伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端延续为终丝，向下附着于尾骨。 齿状韧带 denticulate ligament：　软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，其尖端附于硬脊膜，从枕骨大孔至第1腰脊神经根间共约21对。齿状韧带、终丝和脊神经根将脊髓固定于椎管内并浸泡在脑脊液中。 二、脑的被膜 Capsule of the Brain （一）硬脑膜 cerebral dura mater：　厚而坚韧的双层膜　　　外层：为颅骨内面的骨膜　　　　颅盖骨结合疏松，骨折→硬膜外血肿　　　　颅底骨结合紧密，骨折→脑脊液外漏　　　内层：为固有硬脑膜，与硬脊膜相续。 硬脑膜形成的特殊结构：1.大脑镰 cerebral falx： 　形似镰刀，伸入大脑纵裂，分隔两大脑半球。其前端附于鸡冠，后部连于小脑幕上面的正中线上，下缘游离于胼胝体上方。 2.小脑幕 tentorium of cerebellum： 　呈半月形，伸入大脑横裂，分隔大脑半球与小脑。幕前缘游离，称幕切迹　小脑幕孔：切迹与蝶骨鞍背围成，中脑通过，颅