神经解剖学：06-08 小脑.pptVIP

小脑核共 4 对，从外向内依次为： 齿状核 dentate nucleus：　　最大，口袋状，袋口朝内，形如下橄榄核。 栓状核 emboliform nucleus：狭长，位于齿状核门 球状核 globose nucleus：　　球形，位于顶核外侧  顶核 　fastigial nucleus ：　 位于第四脑室顶的上方 　主要接受梨状细胞的纤维及接受苔藓纤维和攀缘纤维的侧支 间位核interposed nuclei 小脑的内部结构 小脑皮质向小脑核的定点投射绒球小结叶－前庭核 蚓部　　　－顶核半球中间部－间位核半球外侧部－齿状核　小脑核是小脑的传出神经元，为兴奋性神经元。 小脑的内部结构 顶核 接受旧小脑的纤维，它发出的纤维经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。 小脑的内部结构 球状核和栓状核 此二核接受新、旧小脑皮质的纤维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成小脑上脚。 小脑的内部结构 齿状核 接受小脑半球皮质的纤维，并发出纤维组成小脑上脚的主要部分。 小脑的内部结构 小脑白质（髓体） 　由进出小脑的纤维和小脑的固有 纤维构成 小脑上脚： 传入纤维：脊髓小脑前束 传出纤维：间位核 →红核（大细胞部） →丘脑腹外侧核 齿状核 →红核（小细胞部） 　　　　　　　　　 →丘脑腹外侧核 小脑中脚： 　传入纤维： 　　　　　大脑皮质→脑桥核→脑桥小脑束→ 小脑皮质 小脑的内部结构 小脑下脚：传入纤维： 　脊髓小脑后束、楔小脑束、前庭小脑束 　大脑皮质→下橄榄核→橄榄小脑束→小脑皮质 　大脑皮质→网状结构→网状小脑束→小脑皮质 传出纤维： 　绒球小结叶→前庭核 （小脑前庭束） 　顶核→前庭核和网状结构 （小脑网状纤维） 小脑的内部结构 小脑上脚 (结合臂) 小脑中脚 (脑桥臂) 小脑下脚 (绳状体) 小脑上脚 (结合臂) 小脑中脚 (脑桥臂) 小脑下脚 (绳状体) 小脑的纤维联系 前庭小脑（原小脑）  接受：同侧前庭神经核和前庭神经节发出的纤维—小脑下脚—绒球小结叶皮质。 传出：经小脑下脚—同侧的前庭神经核。 通过前庭脊髓束和内侧 纵束，调控躯干肌和眼外 肌的运动神经元，以应答 前庭刺激后的肌紧张变化 ，维持身体平衡，协调眼 球运动。 小脑的内部结构 脊髓小脑（旧小脑） 接受：脊髓小脑束的纤维—小脑上下脚—旧小脑皮质。 发出： ①至顶核—小脑下脚—同侧前庭神经核和脑干网状结构 　功能： 通过前庭脊髓束和网状脊髓束调控躯干肌和肢体近端肌肉的肌张力和肌协调。 小脑的内部结构 ②至中间核—小脑上脚—对侧红核大细胞部和丘脑腹外侧核—大脑皮质运动区。 　功能： 通过红核脊髓束和皮质脊髓束调控肢体远端肌肉的肌张力和肌协调。? 小脑的内部结构 大脑小脑（新小脑） 接受：对侧脑桥核发出的纤维—小脑中脚—新小脑皮质。 发出：至齿状核—小脑上脚投射至对侧红核小细胞部（再投射到下橄榄核）和丘脑腹外侧核—大脑皮质运动区。 功能： 修正大脑皮质运动区起始神经元的活动。后经皮质脊髓束调控上、下肢精确运动的计划和协调。 小脑的内部结构 纤维联系与功能 　小脑传入纤维主要来自于躯干四肢的深感觉、头部的位置觉和大脑皮质的下行调控（脑桥核、下橄榄核、网状结构）。 　小脑传出纤维主要投射到与运动调控相关的结构，包括丘脑腹外侧核、红核、前庭核和网状结构。 　小脑是运动精准的基础，包括眼、口、肢体的运动的协调。是通过对运动的设计、执行（练习）和比较来实现的。 小脑的内部结构 小脑 外形 分部 功能 绒球小结叶 原小脑 按外形 按发生 维持平衡 旧小脑 新小脑 小脑半球外侧部 半球内侧部+其余小脑蚓 调节肌张力 运动协调 按纤维连系 前庭小脑 脊髓小脑 大脑小脑 下脚 小脑 纤维联系 大脑皮质 脑桥核 古小脑 旧小脑 新小脑 齿状核 球、栓 核 腹前、 外侧核 红核 脊 髓 前庭核 顶核 前庭器 丘脑 网状 结构 上脚 中脚 小脑中脚 将大脑皮质的运动 信息传入新小脑。 小脑上脚 由新、旧小脑的传出 纤维组成。 小脑下脚 传入来自脊髓的感觉信息到旧小脑， 及连系古小脑的往返平衡纤维。 　不会引起瘫痪。 　单侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧 典型体征： 共济失调（运动时，速度、力量和距离控制障碍）； 眼球震颤； 意向性震颤。 A.古小脑综合征：绒球小结叶病变 　平衡失调（站坐不稳、前倾、摇摆,步态不稳） 　眼球震颤（水平性、旋转性）。 小脑损伤的临床表现 B.新小脑综合征：小脑半球病变 a. 肌