局部解剖学：上、下肢深层（前面）.pptVIP

　 2.肘窝 　（1）边界： 上界为肱骨内、外上髁的连线。下外侧界为肱桡肌。下内侧界为旋前圆肌。顶由浅层向深层依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜。底由肱肌、旋后肌和肘关节囊构成。 （2）内容： 肱二头肌腱在肘窝中心，是寻找神经血管的标志性结构。 肱动脉：位于肱二头肌腱的内侧，至肘窝的远端约平桡骨颈水平分为桡动脉、尺动脉2终支。 桡动脉：在起始段的1cm以内发出桡侧返动脉。 尺动脉：在起始部远侧2cm处发出尺侧返动脉。 肱静脉：伴行肱动脉，有2条。 正中神经：在肘窝上部位于肱动脉内侧。 桡神经：在肱肌与肱桡肌之间走行，于外上髁前方分为浅、深2支。 肘深淋巴：位于肱动脉分叉处，有2~3个，收受前臂深层的淋巴，其输出管注入腋淋巴结。 四、前臂部前区深层 １.深筋膜 　 肌间隔和骨筋膜鞘 ２.前臂前群肌 ３.血管神经束（前臂前区有4个血管神经束） （1）桡侧血管神经束： 由桡动脉及其2条伴行静脉和桡神经浅支组成。走行于前臂桡侧肌间隙内。 （2）尺侧血管神经束： 由尺动、静脉及尺神经组成。 （3）正中血管神经束：由正中神经及其伴行正中动脉、静脉组成。 正中动脉:自骨间前动脉发出，多数为一细小的分支，伴随正中神经下降，行程中有同名静脉伴行。正中神经在前臂发出肌支支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌，这些肌支均由正中神经的尺侧发出，故在其桡侧进行手术操作较安全。 （4）骨间前血管神经束：由骨间前动脉、静脉和骨间前神经组成。 骨间前神经:在正中神经穿旋前圆肌处，从神经干的背侧发出 ；骨间前动脉:自骨间总动脉分出 ，行程中伴随同名静脉。 ４．前臂屈肌后间隙： 是位于前臂远侧1/4段的潜在性间隙，在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前方肌的前方，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。向远侧经腕管可与掌中间隙相通。当前臂远段或手掌间隙感染时，炎症可经此间隙互相蔓延。 ?   下肢的深筋膜及肌间隔 下肢的深筋膜比较发达，坚韧。各部互相延续，包绕肌肉、血管神经，分隔肌群，形成肌间隔、骨筋膜鞘等。  深筋膜： 股前深筋膜最厚特称阔筋膜，外侧份形成髂胫束，耻骨节结外下方3-4cm处形成卵圆形的薄弱区——卵圆窝。 ? 下肢的骨筋膜鞘及其内容 股前鞘： 大腿前群肌、股动静脉、股神经。 股内侧鞘： 内收肌群、闭孔动静脉、闭孔神经。 股后鞘： 大腿后群肌、股深动脉穿支、坐骨神经。  小腿前鞘： 小腿前群肌、胫前动静脉、腓深神经。 小腿外侧鞘： 小腿外群肌、腓浅神经。 小腿后鞘： 小腿后群肌、胫后动静脉、胫神经。  小腿后鞘： 小腿后群肌、胫后动静脉、胫神经。 一、肌腔隙与血管腔隙 位于腹股沟韧带与髋骨之间，由髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙。 1.肌腔隙：lacuna musculorum 边界： 前界：腹股沟韧带 后界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容： 髂腰肌 股外侧皮神经 股神经 2.血管腔隙：lacuna vasorum 边界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 （陷窝韧带） 外侧界：髂耻弓 穿行结构： 股鞘 生殖股神经股支 淋巴管 二、?股三角femoral triangle 1.边界： 上界：腹股沟韧带 外界：缝匠肌内缘 内界：长收肌内缘 2.底： 髂腰肌、耻骨肌、长收肌及 其筋膜。 3.顶： 阔筋膜  4.股三角内容： 从外向内 股神经及其分支 股动脉及其分支 股静脉及其属支 腹股沟深淋巴结 ? 股鞘：femoral sheath 腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长3-4cm。鞘内有两个纤维隔，将鞘分隔成三部分：外侧部容纳股动脉、中间部容纳股静脉、内侧部称股管，有股深淋巴结。 股管：femoral canal 为股鞘内侧份潜在性间隙股管的上口称股环： 前界：腹股沟韧带 后界：耻