局部解剖学：胸部局解.pptVIP

肺下界与胸膜下界的体表投影： 锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁线 肺下缘 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 肺门和肺根： 肺门：肺纵隔面中部的凹陷，有主支气管、肺动静脉、支 气管动静脉、淋巴管和肺丛等出入。 肺根：出入肺门各结构的总称，外包以胸膜。 ※ 主要结构的排列关系： 由前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管、肺下静脉 自上而下： 右：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上、下静脉 左：肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉 支气管肺段：每一肺段支气管极其所属的肺组织为一支 气管肺段。 肺段内有:段支气管、肺段动脉和支气管血管支伴行 肺段间有:少量结缔组织和段间静脉通行,是肺段切除标志。 按照肺段支气管的分支和分布，左、右肺各分为10个肺段，左肺上叶的尖段和后段支气管以及下叶内侧底段和 前底段支气管常共干发出，因此左肺也可分为8个肺段。 将左、右两肺肺段的名称和通用的编号列表如下： 右肺： 上叶：尖段（SⅠ） 后段（SⅡ ） 前段（SⅢ ） 中叶：外侧段（SⅣ） 内侧段（SⅤ） 下叶：上段（SⅥ） 内侧底段（SⅦ） 前底段（SⅧ） 外侧底段（SⅨ） 后底段（SⅩ） 左肺： 上叶：尖段（SⅠ） 后段（SⅡ ） 尖后段 前段（SⅢ ） 上舌段（SⅣ） 下舌段（SⅤ） 下叶：上段（SⅥ） 内侧底段（SⅦ） 前底段（SⅧ） 内前底段 外侧底段（SⅨ） 后底段（SⅩ） 五、纵隔 概述 1. 境界与位置：位于胸腔正中偏左,呈矢状位,分隔左右胸膜囊和肺。 前界:胸骨和肋软骨内侧部 后方:脊柱胸段 两侧:纵隔胸膜 上为:胸廓上口 下:膈 2.分区(四分法): 上纵隔 上纵隔:前、中、后纵隔 3.侧面观： 以肺根为中心 1）左侧面观: 上方:主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉、左喉返神经。 前方:左膈神经和心包膈血管。 后方:左迷走神经、胸主动脉、左交感干及内脏大神经。 2）右侧面观: 上方:奇静脉弓、上腔静脉、气管和食管。 前方:右膈神经和心包膈血管。 后方:右迷走神经、食管、奇静脉和右交感干。 下方:下腔静脉。 上纵隔 可分为三层: 前层:有胸腺，左、右头臂 静脉和上腔静脉 中层:有主动脉弓及其三大 分支、膈神经和迷走神 经 后层:有气管、食管、左喉 返神经和胸导管 胸腺:位于上纵隔前层、胸腺三角内。前方为胸骨, 后面附于心包和大血管的前面。 ※胸腺肿大可压迫气管、大血管甚至食管而出 现呼吸困难、紫绀和吞咽困难。 上腔静脉及其属支: ※位置: 位于上纵隔右前部,由左、右头臂静脉在 右第 1 胸肋 结合处后方合成，下行至第3胸肋关节高度注入右心房。 ※毗邻: 左侧有:升主动脉和主动脉弓 右侧有:右膈神经、心包膈血管和纵隔胸膜 前方有:胸膜和肺 后方有:气管、右迷走神经和奇静脉 主动脉弓及其分支: ※位置: 平右第2 胸肋关节后方接升主动脉,呈弓形向左后行, 至脊柱左侧第4胸椎下缘续为胸主动脉。弓的上缘发出三 大分支。头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉 ※毗邻:左前方有:左纵隔胸膜、肺、左膈神经、心包膈血管、 迷走神经及其发出的心支 右后方有:气管、食管、左喉返神经、胸导管和心深丛 下方有:肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管