局部解剖学：上下肢深层（背面）.pptVIP

? 腘窝 popliteal fossa 呈菱形，位于膝后。1.构成： 上内界：半腱肌、半膜肌 上外界：股二头肌肌腱 下内界：腓长肌内侧头 下外界：腓长肌外侧头 底：股骨腘平面 顶：腘筋膜 腘窝 2.内容： 中间部由浅入深为： 胫神经 腘静脉 腘动脉 外上缘：腓总神经 血管周围有腘深淋巴结? 小腿后鞘 内有： 小腿后群肌、胫后动静脉、胫神经胫后动、静脉、胫神经： 小腿后群浅、深层肌之间下行。 1.围成：分裂韧带与跟骨和内踝围成踝管。 2.内容： 胫骨后肌腱及其腱鞘、 趾长屈肌腱及腱鞘、 胫后动、静脉和胫神经、 踇长屈肌腱及腱鞘 屈肌支持带（分裂韧带）及踝管 下肢重要血管神经束的走行特点及分布 臀区与股后区 1 臀上动、静脉与臀上神经： 经梨状上孔穿出 分布：臀中、小肌 2 臀下动、静脉与臀下神经： 经梨状下孔穿出分布：臀大肌 3 阴部内动、静脉与阴部神经 经梨状下孔穿出，绕坐骨棘经坐骨小孔至坐骨直肠窝。 分布：会阴部4 坐骨神经： 经梨状下孔出盆，在坐骨结节与大转子之间进入股后区，降至腘窝上角分为： 胫神经和腓总神经 主干分支分布于股后群肌 5 腘动、静脉与胫神经： 腘窝中部下行 从浅至深为：胫神经 腘静脉 腘动脉6 腓总神经： 沿股二头肌行向外下 至腓骨小头下方绕腓骨颈 分为：腓浅和腓深神经 腘窝 7 胫后动、静脉与胫神经 小腿后群浅、深层肌之间下行8 胫前动、静脉与腓深神经 小腿前群肌之间下行9 腓浅神经 下行于腓骨长、短肌之间 小腿 1．腕部深筋膜： 浅层：腕掌侧韧带 深层：屈肌支持带 又称腕横韧带由腕前深筋膜增厚形成。 桡侧附于：手舟骨、大多角骨 尺侧附于：豌豆骨、钩骨 腕部的深层结构 2.腕管： 由屈肌支持带与腕骨沟围成。 穿行结构： 指浅屈肌腱 指深屈肌腱 拇长屈肌腱 正中神经 一、基本概念： 腕管、鱼际间隙、掌中间隙、三（四）边孔、提携角、锁胸筋膜、阔筋膜、肘窝、腘窝、股鞘、股管、踝管、梨状肌上（下）孔 二、综合思考： 1、腋窝的围成及其内容？上肢主要的血管神经束有哪些？ 2、何谓股三角、股鞘、股管、股环？ 3、股三角的围成及其内容？下肢主要的血管神经束有哪些？ * * * * * * * 上下肢深层（背面） 背区（补充） 层次结构： 1.皮肤: 厚、致密、移动性小、 丰富的毛囊和皮脂腺。 2.皮下组织: 致密而厚，含较多的脂肪。皮神经(脊神经后支)呈节段性分布。 3.深筋膜 4.肌肉 可大致分为浅、深分2层 浅层：斜方肌、背阔肌 深层：肩胛提肌、菱形肌（上后锯肌、下后锯肌）及竖脊肌等。  ﹡肩胛旁三角： （听诊三角）斜方机外下缘、肩胛骨脊柱缘、背阔肌上缘 ﹡腰上三角： 位于背阔肌深面,内侧：竖脊肌外缘； 外下：腹内斜肌后缘；上：第12肋(下后锯肌）。 三角内有：肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经。肾腹膜外手术必经之路。 ﹡腰下三角： 位于腰区下部，由髂嵴、腹外斜肌后缘、背阔肌下缘围成。 1.三边孔trilateral foramen： 上界：小圆肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头  通过结构： 旋肩胛动、静脉。 肩区背侧（腋窝背侧）   2.四边孔 quadrilateral foramen： 上界：小圆肌 下界：大圆肌内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈 通过结构： 旋肱后动、静脉和腋神经。  肱深血管与桡神经：  臂后鞘内行于肱骨后面的桡神经沟，穿外侧肌间隔至肱肌与肱桡肌之间。主干分布于臂后群肌。 上臂后鞘 ?  骨间后血管与桡神经深支：