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重庆市医师资格证书（认定）纠错申请审核表 姓 名 性 别 出生年月 民 族 学 历 学 位 毕业学校 现所在单位 《医师资格证书》编码 身份证号码 通讯地址、邮编及电话 补发原因 申请人: 年 月 日 申请人所在单位意见 级别： 类别： 医师资格 证书编码： 负责人： 公章 年 月 日 县（区）卫生健康委意见或主管部门意见 级别： 类别： 医师资格 证书编码： 负责人： 公章 年 月 日 重庆市卫生健康委员会审核意见 级别： 类别： 医师资格 证书编码： 负责人： 公章 年 月 日 备注： 注：1．本表一式二份，一份存重庆市卫生和计划生育委员会，一份存本人人事档案。 2．“县（区）卫生计生行政部门意见”一栏，由现工作单位所在县（区）卫生计生委出具意见并加盖公章。如没有单位的，由个人人事档案存放地所在县（区）卫生计生委出具意见并加盖公章。