主动脉疾病知识讲座.pptVIP

主动脉疾病知识讲座;第一节 胸主动脉瘤及主动脉夹层; 真性 假性 主动脉瘤 主动脉瘤;X线: 1. 纵隔影增宽或形成不足肿块; 2. 上述增宽影或肿块扩张性搏动; 3. 瘤壁可见钙化; 4. 压迫侵蚀周围器官。 血管造影: 1.主动脉显影时, 瘤囊内造影剂充盈, 或主动脉梭形扩张; 注意观察瘤口; 2.主动脉异常扩张, ＞相邻近心端正常管腔30%; 3.混合性动脉瘤: 梭形扩张基础上有囊状膨凸; 4.升主动脉根部 动脉瘤, 应注意主动脉瓣、冠状窦及冠脉情况; 5.附壁血栓 判定。;MRI与CT: 1. 可显示动脉内腔, 管壁、以及周围组织 关系; 2. 提供动脉瘤 形态、大小、类型、附壁血栓及瘤 体与动脉 关系; 3.MR信号: 新鲜血栓——信号较高; 陈旧血栓——中等或较低信号; ;主动脉瘤平片;假 性 动 脉 瘤; CT; 马凡综合征 升主动脉根部瘤样扩张 ; MR重建 真性动脉瘤 假性动脉瘤;1. X线平片对经典病变 定性及定位有一 定 帮助, 初步筛选方法; 2. MRI与CT对诊疗及手术适应症 选择可 提供关键 诊疗信息, 为首选; 3. 血管造影虽为本病诊疗 金标准, 但属 有创性检验。;病理: 主动脉壁中膜血肿或出血。 因为中膜弹力纤维和平滑肌病损, 发育缺欠, 引发动脉壁局部微弱; 腔内高压血灌入中膜形成 血肿, 并在壁内延展。 分型: 沿用Debaker分型。 临床: 1.急性: 猛烈胸痛, 放散。 2.慢性: 无症状, 影像检验而发觉。;Debaker 分型;X线: 1.急性: 1）两上纵隔或主动脉弓降部增宽, 边缘较模糊, 短期复查进行性加重; 2）主动脉壁（内膜）钙化内移, ＞4mm; 3）心影增大以左室大为主,胸腔及心包积液。 2.慢性: 1）主动脉普遍扩张, 边缘清楚; 2）升主动脉高度扩张, 应注意继发于Marfan综合 征 主动脉瘤或夹层; 3）病变处搏动减弱或消失; 4）主动脉壁（内膜）钙化内移, 少见; ;MRI与CT: 1.显示主动脉真假腔和内膜片; 2.观察主动脉夹层 全貌及范围, 主动脉瓣功效; 3.MR信号: 假腔内缓慢血流??—中等或高信号; 假腔内血栓——中等或高信号, 不一样心 动周期和体位, 信号强度恒定; 4.可显示分支受累情况。;血管造影: 1.可看到双腔主动脉, 通常假腔扩张; 2.可显示内膜片及内膜破口; 3.假腔内血栓: 假腔内部分不充盈; 4.显示主动脉各分支与真假腔 关系, 及主动脉瓣功效。;主动脉夹层;主动脉夹层MRI;主动脉夹层CT;主动脉夹层MRI; P-A 造影 ;;DebakerⅢb 型;1.X线平片: 有一定 征象, 作为初步筛选 方法; 2.MRI与CT: 对显示病变解剖改变含有确诊 作用; 3.血管造影: 仍为诊疗 金标准, 不过有创 性检验, 应注意适应症。;第二节 大动脉炎 （Aorto-arteritis）;大 动 脉 炎;大动脉炎（造影）;大 动 脉 炎（造影）;大血管疾病 影像学诊疗评价