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丹毒专业医学知识宣讲 丹毒病因 丹毒 病原菌为A族B型溶血性链球菌, 偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜 破损处而侵入, 也可由血行感染, 故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等原因常成为丹毒 诱因, 病原茵可潜伏于淋巴管内引发复发。其她如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺点及肾性水肿等皆可为丹毒 促发原因。 丹毒 临床表现 本病发病部位, 以小腿多见, 头面次之。局部皮肤呈鲜红色, 稍突出皮肤表面, 与周围皮肤界限清楚, 用手指轻压, 红色即可消退。红肿向四面蔓延, 可从一侧颊部扩展到另一侧, 或可在周围出现新 红斑再与原病损相连, 且中央红色消退、脱屑, 呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱, 水肿程度视发病部位而不一样, 如眼眶部肿胀最显著。同时, 可伴发淋巴管炎及淋巴结炎, 多见 于颜面及小腿部, 亦可见于其她部位, 婴儿多见于腹部。若于某处数次复发者, 称复发性丹毒。患病时久, 可引发慢性淋巴肿。发于小腿 慢性淋巴水肿, 亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症, 皮损消退后可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。 并发症 包含淋巴管炎、蜂窝组织炎及败血症等。慢性复发可引发象皮腿。儿童患者在病后能够引发肾小球肾炎。其她菌类所致丹毒: （一）葡萄球菌性丹毒: 由葡萄球菌引发, 大都由毛囊炎、疖子或虫咬后继发感染引发。其症状与链球菌丹毒不一样处为皮肤红肿, 中间发白, 皮肤境界有时不清楚, 炎症浸润重, 疼痛较强, 局部蔓延速度较慢, 因葡萄球菌缺乏溶纤维素和透明质酸酶。 二）坏疽性丹毒: 为化脓性细菌及绿脓杆菌或变形杆菌、大肠杆菌等 混合感染, 也可由链球菌或葡萄球菌引发。皮损特点为红肿, 中间为黑褐色痂, 疼痛猛烈, 痂皮脱落后有脓液流出, 出现坏死组织, 此型丹毒预后差。 三）复发性丹毒: 丹毒未完全治愈而再发生, 多见于老年体弱抵御力低下或诊疗不妥 患者, 约为急性丹毒患者 1%。其特点为全身症状轻, 能够不发烧, 红肿程度也轻, 因为淋巴管炎引发淋巴管阻塞, 小腿水肿, 纤维组织增生, 最终形成象皮腿。 临床特点 临床特点 一、病因: A组β型溶血性链球菌引发 　　二、先驱症状: 畏寒、全身不适、高热, 39～40℃ 　　三、好发部位: 小腿、颜面部。 　　四、皮损特点: 鲜红色水肿斑, 表面担心发亮, 边界较清楚, 严重者可发生水疱。 　　 五、全身症状: 局部淋巴结肿大, 发烧等 六、自觉症状: 压痛显著, 局部皮温高 七、预后: 复发性丹毒引发慢性淋巴水肿, 下肢反复发作可造成象皮肿。 八、试验检验: 白细胞总数、嗜中性白细 胞增高 诊疗 诊疗标准: 主动抗菌, 早期、足量有效 抗生素诊疗 一、全身诊疗: 抗生素诊疗, 首选青霉素, 480～800万单位/日 静点, 过敏者可用红霉素 二、主动诊疗局部病灶如足癣、鼻炎等, 下肢应抬高患肢。 三、支持疗法, 对症处理。 四、局部诊疗: 呋喃西林液湿敷, 外用抗菌素类软膏: 如百多邦软膏等 五、物理疗法: 紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等 护理 1心理护理: 护理人员应加强与患者 沟通与交流, 使其了解该病 发病原因、发病机理以及诊疗与护理方法, 嘱患者只要配合诊疗会很快康复, 增强其战胜疾病 信心。 2保护性隔离: 住单人病房, 室内温、湿度适宜, 天天定时开窗通风, 紫外线空气消毒, 2次/d, 1h/次, 含氯消毒液拖地并擦拭床头柜、椅、门窗, 2次/d, 床单、被套均高压灭菌后使用, 并立刻更换。严格控制陪住人数和探视次数。一切诊疗、检验和护理前后, 医护人员严格根据六步洗手法洗手。 3 皮肤损伤 护理: 避免日光照射, 保持皮肤清洁。抬高患肢, 减轻水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露, 保持皮肤 完整性, 避免翻身时擦伤、脱落, 大 水疱以无菌 方法抽吸疱内渗液, 水疱及破溃处消毒后涂帕夫林软膏, 3次/d。随时观察并统计皮肤损伤进展情况。 4饮食护理: 戒酒, 补充营养, 纠正贫血和低蛋白血征, 增强体质, 改善免疫功效。给予高蛋白和富于烟酸 食物, 如动物肝脏(牛肝、养肝、猪肝)或肾脏、蛋、奶、肉类、豆、花生、酵母、新鲜蔬菜、蕃茄等。帮助患者制订合理化膳食方案, 激励并帮助患者进食。 5减轻和解除患者疼痛感: 疼痛含有显著 心理成份, 合适 心理护理能够有效地调整患者对疼痛 应激能力, 提升患者对疼痛 耐受力。①减轻心理负担,