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施工期环保措施报告 承包单位： 起止桩号： 表号：A-1 监理单位： 合同段号： 编号： 项目名称： 施工路段： 开工日期： 竣工日期： 主要工序 主要施工工艺 主要原材料 施工过程中可能对周围环境产生影响的因素（附施工现场平面示意图）： 施工过程中对环境影响的分析及拟采取的环保措施： 项目经理：（签字） 年 月 日 环保监理工程师初审意见： 环保监理工程师： 年 月 日 驻地办审批（或审查）意见： 驻地高监： 年 月 日 总监办审批意见： 总监（公章）： 年 月 日