10月颈椎病护理查房.pptVIP

10月颈椎病护理查房 磁共振提示：1、C4/5、C5/6，C6/7椎间盘突出、 C4/5颈髓受压、局部变性 2、颈椎退行变。 中医辨证施治 患者因“颈项部疼痛伴头晕5年余，加重1个月”入院，属“项痹”范畴，患者平素有长期久坐低头伏案工作史，致颈部肌肉筋膜慢性积累性损伤，久伤成瘀，瘀血阻滞气机气血运行不畅，故颈部疼痛，气血运行不畅不能濡养经脉，故双上肢、右下肢酸胀麻木。证 属实证，病位在颈。 治疗原则 1、予以甘露醇降低椎管内压力， 减轻软组织水肿治疗对症处理。 予以小牛血清去蛋白注射液改善脑组织 对缺血缺氧的耐受性治疗。 予以疏血通活血化瘀、通络止痛治疗。 2、予以穴位贴敷配合中医定向透药 活血化瘀、通络止痛、补益肝肾等治疗。 3、枕低枕头，避风寒，调情志。 辨证施护 一：护理诊断/问题 1P、 疼痛 （与神经血管受压或刺激有关） 2P、躯体活动障碍、自理缺陷 （与颈部活动受限、、神经根受压有关） 3P、焦虑 （与担心疾病预后有关） 4P、有营养失调的危险 （低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关） 5P、知识缺乏 （ 缺乏颈椎病的预防保健知识） 二：护理措施 1P 疼痛 1、中医穴道按摩缓解颈椎疼痛： 掐捏踝筋 两手变替掐捏足踝后大筋。 摇摆上肢 每日左、右臂各摇摆二十次。 提揉两耳 提拉双耳，搓揉，待耳发热停止。 远道点穴 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外 侧寻 觅压痛点。于此反应点施点穴按摩。 2、避免受凉 3、按摩上下肢肌肉 4、注意心理调节 5、指导病人做适当的颈部锻炼 6、避免长时间低头劳作 　　 2P、躯体活动障碍、自理缺陷 1.平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。 2.为病人提供安静、舒适、 安全、空气新鲜、温湿度适宜、床单位整洁、无异 味的治疗环境。 3.经常巡视病房给患者提供生活上的协助. 3P、焦虑 （与担心疾病预后有关） 应注意与患者沟通，了解患者的心理需要， 有针对性地对患者进行及时疏导，耐心解释，同时向其介绍已治愈的病例，缓解其心理压力 观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。 让病人了解颈椎病的有关知识，消除恐惧紧张情绪，增强患者的治疗信心。 4P、有营养失调的危险 （低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关） 1、多食富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。 2、维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。 3、如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜； 4、如属寒湿阻滞经络者， 应多吃些狗肉、羊肉 。 5P、知识缺乏 （ 缺乏颈椎病的预防保健知识） （1）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。 加强颈椎病健康知识的宣教 （2）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一般工作50 min～60 min，做1 min～2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。 （3） （4） （5） （6） 护理评价： 已解决 基本解决 有待解决 有暴力行为的危险、营养失调 排泄异常、自理缺陷、社交障碍 排泄异常、自理缺陷、社交障碍 焦虑、知识缺乏 疼痛、营养失调的危险、 躯体活动障碍、自理缺陷 病因 颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展的最基本原因。 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作 急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴 临床表现 1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛 2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛 3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒 4、感觉障碍 5、恶心呕吐 临床分型 刺激与压迫 神经根 椎动脉 脊 髓 反射性刺激 交感神经 交感神经型 脊髓型 椎动脉型