康复科医疗质量管理使用.pdfVIP

康 复 医 学 医 疗 质 量 管 理 一、医疗质量监督管理制度 （一）目的 提高医疗技术水平，提高医疗服务质量，更好地为患者提供医疗服务。 （二）任务 由主任及管理小组成员不定期、不定时抽查医疗服务。 （三）成员 由科室医疗管理小组成员及各医疗组长组成。 （四）医疗质量监控程序 1．时间 每月至少 1 次实行医疗质量检查。 2 ．参加人员：医疗护理院感等职能部门 3 ．检查内容 （1）劳动纪律：按签到表检查有无迟到，并登记本月迟到人次。按当日排 班表检查在岗情况、有无脱岗 ; （2 ）医嘱： 及时性，指医生及时下医嘱，护士治疗时完整登记医嘱，特别是当日未治疗 患者； 收费正确，抽查现场治疗患者治疗项目是与医嘱相符、有无少收多做和免费 治疗或少做情况。 （3 ）患者满意度：随机抽查病房和治疗室１～２名患者对医务人员服务的 满意度，重点是服务态度，即医务人员的耐心、热心、细心、关心。 （4 ）病历、治疗单： 书写完整，抽查医生、护士病历书写是否完整； 记录及时，病程记录及其他各项记录是否及时完整。 （5 ）管理： 记录完整，检查各部门组长医疗安全文件、科室医教研会记录，学生考试， 考核记录是否完整、及时； 整洁，各部门环境、设备（专人保管）是否整洁、卫生； 安全，水、电、门窗是否及时关闭、有无人抽烟。 （6 ）患者反映：有无与患者争吵、有无患者投诉、有无收受红包。 （7 ）以上各项有则打“ X”,无则打“ 0”，如实填表上报主任。 4. 检查范围 全面检查康复医学科各个部门 ,每次重点抽查一个部门。 5. 考核内容设计 医疗质量月考核登记表的内容及表格设计 ,如下表 康复科医疗质量月考核登记表 项目 劳动 医嘱 患者 病历 管理 患者 备 组别 纪律 满意度 治疗单 反映 注 迟 脱 及 收费 满 不满 书写 记录 记录 整 安 争 投 红 到 岗 时 正确 意 意 完整 及时 完整 洁 全 吵 诉 包 医生组 护理组 运动治疗组 作业治疗组 物理治疗组 中医治疗组 检查者签字 : 检查日期 二、医疗质量长效管理制度 为提高医疗质量和保障医疗护理工作的可持续改进， 康复医学科全体员 工必须严格实施和遵守以下医疗质量管理的长效机制。 （一）周常规保障机制 主要进行“三基”培训，具体按排： 1. 每周 1 次康复评定会，由各亚专业医生主持，医疗副主任负责检查。 2. 每周 1 次技术交流规范，由各治疗组组长主持，治疗师长负责检查。 3. 每周 1 次读书报告会，由副主任负责安排。 4. 每周 1 次全科专题讲座，由副主任负责安排。 5. 每周 1 次病历质量检查，由科室管理小组负责。 6. 每周 1 次召开病房管理小组会、科室管理小组会、科务会及工休会， 分别由副主任、主任和护士长主持。 7. 常规检查 1 每周 1～５上午 8:00 、下午 2:00 对全体员工考勤并记录 , 由科室主任助理负责。 8. 常规检查 2 每周 6～７上午 8:00 、下午 2:00 对上班员工考勤并记录， 由住院总医师负责。 9. 常规检查３ 每周５下午 4:00 或每周一至周日任意一个晚上抽查在 岗情况 , 重点检查有无脱岗并记录