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便秘 第一页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 一· 定 义 便秘： 大肠传导失常导致 大便秘结，排便周期延长。 周期不长，但粪质干结，排出艰难。 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。 伴随症状： 可伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。 第二页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 《金匮要略》： “脾约”、 “阴结”、“阳结”。 阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘； 阴结——指胃肠阴寒固结所致的便秘； 脾约——指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。 * 第三页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 范畴 功能性便秘、肠道易激综合征、 肠炎恢复期、直肠及肛门疾病 第四页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 病 因 病 机 1．肠胃积热 素体阳盛 饮酒过多 过食辛辣 过服温药 热病之后，余热留恋 肺热肺燥下移大肠 热毒内盛 胃肠积热,肠道干涩 第五页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 病 因 病 机 2．气机郁滞 忧愁思虑，脾伤气结 抑郁恼怒，肝郁气滞 肺失肃降，腑气不通 久坐少动，气机不利 大肠气机郁滞 第六页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 病 因 病 机 3．阴亏血少 素体阴虚，津亏血少 病后产后，阴血虚少 失血夺汗，伤津亡血 辛香燥热，损耗阴血 房室劳倦，阴津亏损 阴虚干涩 血虚不荣 第七页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 4．阳虚寒凝 ? 饮食劳倦 素体虚弱 年老体弱 苦寒攻伐 阳气虚－失于温煦 传导无力 病 因 病 机 第八页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 综上所述： 病因：热、寒、实、虚。 胃肠积热－－热秘 气机阻滞－－气秘 阴寒积滞－－冷秘 气血阴阳不足－－虚秘 第九页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 基本病机：大肠传导失职。 “无风舟停，无水舟停” 病位：大肠 涉及脏腑：肺、脾、肾 第十页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 辨证论治 一、辨证要点： 燥热、寒结、气滞 。 主要是辩虚实 气、血、阴、阳亏虚 。 第十一页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 二、治疗原则 基本治疗原则：实则通泻，虚则润补。 泻热、温散、通导 顺气。 审证求因，审因论治 滋阴养血、益气温阳 润肠。 第十二页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 注意事项： 不可滥用通便之品，防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。 * 第十三页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 促进胃肠蠕动的药物： 薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟 * 第十四页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 预防便秘七字诀 水 软 粗 排 动 揉 乐 * 第十五页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 分证论治 （一）实 秘 1、热 秘 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤。 舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺。 第十六页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 治法： 泻热导滞，润肠通便。 * 第十七页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 方药： 麻子仁丸 大黄、枳实、厚朴 麻子仁、杏仁、白蜜、芍药 泻热导滞 润肠通便 * 第十八页，编辑于星期二：十三点 四十九分。 注意事项： 本证方药主要适用