POEM护理及健康宣教.ppt

POEM的护理措施及健康宣教 第一页，编辑于星期三：一点 五分。 手术风险及并发症 术后纵膈气肿 术后胸痛发热 术中及术后出血 纵膈感染 术后气胸 术后皮下气肿 第二页，编辑于星期三：一点 五分。 术前护理 用药护理 遵医嘱给予补液，抗炎等术前用药. 一般护理 术前清洁，术前常规禁食水12H 其它 完善相关检查，签署手术同意书 心理护理 手术方法及手术相关知识的介绍，解除病人焦虑的情绪 第三页，编辑于星期三：一点 五分。 绝对卧床休息，严密监测患者呼吸、血氧饱和度等情况，低流量吸氧，禁食水，必要时胃肠减压，治疗及时 患者去枕平卧6H后取半卧位，睡眠时保持抬高床头 15° ~30°防止发生反流。根据患者术中情况交待禁食时间，一般术后禁食禁水，根据病情逐渐进食流质，避免过冷、过热及刺激性饮食 观察：胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便、感染 、并发症护理：穿孔、出血、气胸、气腹等并发症及时对症处理，必要时行胃肠减压及外科手术治疗。 术后管理 第四页，编辑于星期三：一点 五分。 术后护理 体位护理：嘱患者取半卧位，头部抬高30度 饮食护理：禁食24H,如未出现气胸即可进食流食 病情观察：遵医嘱监测生命体征1H一次，若患者有疼痛不适，及时汇报医生 第五页，编辑于星期三：一点 五分。 术后护理 药物护理：遵医嘱给予抑酸、抗炎、营养、补液等对症支持治疗 心理指导：告知患者手术的成功，嘱其放松 并发症的观察：有无吸入性呼吸道感染，食管的出血穿孔等 第六页，编辑于星期三：一点 五分。 术后 饮 食指导 术后两天需禁食禁水，给予抑酸，抗炎，止血，能量支持治疗。 术后3-5天如无不适可进食温凉的全流质饮食，少食多餐，逐步过渡到半流质饮食，直至普食 锻炼身体，充足睡眠，不穿紧身衣服. 出院后一月进半流质饮食，一月后复查胃镜，如隧道口愈合良好可进食普食 第七页，编辑于星期三：一点 五分。 护理 术前阶段 1.1焦虑 表现：主诉有忧郁、压抑感 ，消极 措施 1 热情接待患者，帮助其尽快适应住院环境 2耐心倾听患者诉说，进行心理疏导 3 在医疗保护制度允许范围內，让患者了解病情及检查结果，减少患者的疑虑 4 对患者提出的问题给予及時、积极意义上的解答，耐心，细心，爱心。 5 给患者创造整洁、舒适、安全、安静的环境 预期目标 患者能说出焦虑的原因， 并诉焦虑感减轻或消失 相关因素 环境不适应，预后不清，症状反复，身体不适 评价 焦虑感减轻 配合检查与准备 第八页，编辑于星期三：一点 五分。 护理 术前阶段 1.2营养失调：低于机体需要量 表现：消瘦，体重指数16 措施1.讲解健康饮食知识，了解健康饮食的意义及营养缺乏的危害 2.观察病人进食、吞咽和咀嚼能力，尽可能缓解患者的吞咽困难和呕吐 3.为患者提供良好的进餐环境 4.遵医嘱给予营养支持治疗 预期目标 患者知道合理膳食，体重增加 相关因素 对营养成分结构认识不足，进食困难，呕吐 评价 了解健康饮食方法 第九页，编辑于星期三：一点 五分。 护理 术前阶段 1.3疼痛 表现：多位于胸骨后及上腹部 措施 1.向患者及家属讲解疼痛的原因，消除紧张心理 2.避免过冷、过硬及刺激性食物，七成饱，不进食高脂肪食物，不吃宵夜，以防食物滞留 3 注意观察及了解病人疼痛的性质，部位，及持续时间，并进行疼痛评估，给予干预 预期目标 患者疼痛减轻 相关因素 与胃酸大量食物和分泌物长期滞留食管有关 评价 患者主述疼痛减轻 第十页，编辑于星期三：一点 五分。 护理 术后护理 2.1有误吸的危险 表现:唾液增多 措施 1做好术前准备 2操作常规给予口垫，妥善固定 2患者俯卧，头偏向左侧，置弯盘于嘴角，盛接唾液，必要时给予吸引 3专人守护，严密观察病情，注意舌的位置、口腔及咽喉有无阻塞 4备吸痰器、呼吸球囊、气管插管、气管切开包、急救车等抢救物品 预期目标 无误吸 相关因素与咽喉反射抑制及吞咽困难有关 评价 未发生误吸 第十一页，编辑于星期三：一点 五分。 护理 术后阶段 2.2舒适的改变 表现:烦躁，表情痛苦 措施 1备清洁、干燥麻醉床迎接患者返回病房 2协助患者取舒适卧位 3妥善安置静脉管道、引流管及引流袋 4指导患者放