中枢神经系统感染性疾病(1)：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎.pptVIP

病理所见 镜检：脑膜有炎性细胞浸润； 早期－中性粒细胞为主, 含有被吞噬的细菌,组织细胞数增多, 纤维蛋白原和其他血浆蛋白渗出； 后期－淋巴细胞、浆细胞为主,纤维母细胞明显增多,导致蛛网膜纤维化和渗出物被局限包裹。 第五十八页，编辑于星期二：十四点 十二分。 病理所见 室管膜及脉络膜有炎性细胞浸润,血管充血,有静脉血栓形成。 脑实质中偶有小脓肿。 第五十九页，编辑于星期二：十四点 十二分。 皮疹 – 是否存在带状疱疹，有助于病因学检查； 注射针眼 – 提示静脉内用药； 皮肤Kaposi’s肉瘤 – 提示可能存在HIV感染 HIV患者口腔溃疡或中心凹陷性皮肤丘疹- 播散性组织胞浆菌病、隐球菌感染 生殖器 – 疱疹病毒溃疡和梅毒下疳 胸部、耳、泌尿系统 – 发现感染的证据 第二十六页，编辑于星期二：十四点 十二分。 检查癫痫相关体征 – 舌或颊咬伤可能提示癫痫发作 检查是否存在神经系统局灶性体征 – 半球体征 迟缓性麻痹 震颤 耳聋 – 腮腺炎病毒感染或立克次体感染 伴随神经根炎 - 巨细胞病毒 EB病毒感染 第二十七页，编辑于星期二：十四点 十二分。 诊断思路 —初期检查 外周血细胞计数 – 白细胞增多或减少， EB病毒感染可见非典型淋巴细胞， 低血钠 – 见于脑炎所致抗利尿激素分泌过多综合征 血