2022年卫生统计学复习笔记.doc

卫生记录学复习笔记 概述 1、卫生记录学概念(纯熟掌握) 记录学是研究数据收集、整顿和分析一门科学,协助人们分析所占有信息,达到去伪存真、去粗取精、对的结识世界一种重要手段。 卫生记录学是应用数记录学原理与办法研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据收集、整顿和分析一门科学。 由此看出:记录学是解决资料中变异性科学和艺术,是在收集、归类、分析和解释大量数据过程中获取可靠成果一门学科。这里强调了“过程”,但在实际工作中,许多人往往是忽视了设计、收集和归类(整顿),到了分析数据时才想到记录学,此时难免发生“悔之晚矣”憾事。作为记录学应用者应充分结识到这一点。 卫生记录学内容(理解): 1)健康记录:医学人口记录、疾病记录和生长发育记录等; 2)卫生服务记录:涉及卫生资源运用、医疗卫生服务需求、医疗保健体制改革等方面记录学问题。 2、卫生记录学工作环节(纯熟掌握) 记录学对记录工作全过程起指引作用,任何记录工作和记录研究全过程都可分为如下四个环节: 1)、设计:在进行记录工作和研究工作之前必要有一种周密设计。设计是在广泛查阅文献、全面理解现状、充分征询意见基本上,对将要进行研究工作所做全面设想。其内容涉及:明确研究目和研究假说,拟定观测对象、观测单位、样本含量和抽样办法,拟定研究方案、预期分析指标、误差控制办法、进度与费用等。设计是整个研究工作中最核心一环,也是指引后来工作根据 2)、收集资料:遵循记录学原理采用必要办法得到精确可靠原始资料。及时、精确、完整是收集记录资料基本原则。卫生工作中记录资料重要来自如下三个方面:①记录报表:是由国家统一设计,关于医疗卫生机构定期逐级上报,提供居民健康状况和医疗卫生机构工作重要数据,是制定卫生工作筹划与办法、检查与总结工作根据。如法定传染病报表,职业病报表,医院工作报表等。②经常性工作记录:如卫生监测记录、健康检查记录等。③专项调查或实验。 3)、整顿资料:收集来资料在整顿之前称为原始资料,原始资料普通是一堆杂乱无章数据。整顿资料目就是通过科学分组和归纳,使原始资料系统化、条理化,便于进一步计算记录指标和分析。其过程是:一方面对原始资料进行精确性审查(逻辑审查与技术审查)和完整性审查;再拟定整顿表,按照“同质者合并,非同质者分开”原则对资料进行质量分组,并在同质基本上依照数值大小进行数量分组;最后汇总归纳。 4)、分析资料:其目是计算关于指标,反映数据综合特性,阐明事物内在联系和规律。记录分析涉及记录描述和记录推断。前者是用记录指标与记录图(表)等办法对样本资料数量特性及其分布规律进行描述;后者是指如何抽样,以及如何用样本信息推断总体特性。进行资料分析时,需依照研究目、设计类型和资料类型选取恰当描述性指标和记录推断办法。 记录工作四个环节紧密相连、不可分割,任何一步缺陷,都将影响整个研究成果。 3、基本概念: 1)、同质与变异。严格地讲,同质是指被研究指标影响因素完全相似。但在医学研究中,有些影响因素往往是难以控制(如遗传、营养等),甚至是未知。因此,在记录学中常把同质理解为对研究指标影响较大、可以控制重要因素尽量相似。例如研究小朋友身高时,规定性别、年龄、民族、地区等影响身高较大、易控制因素要相似,而不易控制遗传、营养等影响因素可以忽视。 同质基本上个体差别称为变异。犹如性别、同年龄、同民族、同地区健康小朋友身高、体重不尽相似。事实上,客观世界布满了变异,生物医学领域更是如此。哪里有变异,哪里就需要记录学。若所研究同质群体中所有个体一模同样,只需观测任一种体即可,不必进行记录研究。 2)、总体与样本 任何记录研究都必要一方面拟定观测单位,亦称个体。观测单位是记录研究中最基本单位,可以是一种人、一种家庭、一种地区、一种样品、一种采样点等。 总体是依照研究目拟定同质观测单位全体,或者说,是同质所有观测单位某种观测值(变量值)集合。例如欲研究山东省7岁健康男孩身高,那么,观测对象是山东省7岁健康男孩,观测单位是每个7岁健康男孩,变量是身高,变量值(观测值)是身高测量值,则山东省全体7岁健康男孩身高值构成一种总体。它同质基本是同地区、同年份、同性别、同为健康小朋友。总体又分为有限总体和无限总体。有限总体是指在某特定期间与空间范畴内,同质研究对象所有观测单位某变量值个数为有限个,如上例;无限总体是抽象,无时间和空间限制,观测单位数是无限,如研究碘盐对缺碘性甲状腺病防治效果,该总体同质基本是缺碘性甲状腺病患者,同用碘盐防治;该总体应涉及已使用和设想使用碘盐防治所有缺碘性甲状腺病患者防治效果,没有时间和空间范畴限制,因而观测单位数无限,该总体为无限总体。 在实际工作中,所要研究总体无论是有限还是无限,普通都是采用抽样研究。样本是按照随机化原则,从总体中抽取有代表性某些观测单位变量值集合。如从上例有限总体(山