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医学专业大学生实习报告范文 临床医学实习后 ,感想诸多 ,实习活动差不多结束好长时刻了 ,然而直到今天 ,实习留给我 的考虑还在脑子里面回想。我不明白那些感受、那些思路要在我内心停留多长时刻 ,也不明 白这些思路留在内心面是好依旧坏。自打有了那样一些经历之后 ,整个人都有所变化 ,现在仿 佛还在变化着。对我来讲这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难 ,犹豫了非常 长时刻不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在如此多 ,然而难以将它们定位。假如下面 讲得太乱 ,还希望大伙儿见谅。 给我印象最深的是王教授讲的结合临床量表治疗强迫症患者 .在那次课中 ,我第一次全面 TOC \o 1-5 \h \z 接触到了如何抄写患者病历 . 病历的抄写要体现以下几个部分 : 患者的一般情况 .姓名 ,年龄 ,职业 ,籍贯 ,住宅等等 . 主诉情况 .即患者家属提供的有关患者的情况 . 患者的现病史 . 患者提供的有关自己的现在患病情况 . 患者的既往史 . 患者或家属提供的有关患者往常患病的情况 .专门注意要确定 ,患者是否 有器质性脑外伤 ,还要专门考虑患者是否有酒精依靠 . 患者个人史 .包含有顺产与否 ,父母性格 , 生活环境 , 工作情况 , 学习情况 ,烟酒史 ,婚姻恋爱 史,家族史等等 精神科检查 .意识障碍检查 ,感知觉障碍检查 ,思维活动障碍检查 ,注意力障碍检查 ,经历 力障碍检查 ,智力活动障碍检查 ,有无自制力检查 ,情绪情感活动障碍检查 ,意志行为活动障碍 TOC \o 1-5 \h \z 检查等等 . 7量表测评 ,b 超检验报告 ,x 光检验报告等等 . 据王健老师介绍 ,全部报告要在 72 小时内全部写完 ,其中任何一项没有完成 ,都要打回去 从做 ,不能给患者确诊 . 这部分的病历抄写要求介绍 ,只占全部实习教学内容的一小部分 ,大概只用了不到三十分 钟的时刻 ,然而我感受它对我们医师来讲格外重要 .它是医师确诊的主体思路 ,换句话讲就是 你医师的思路落实到哪一步 ,才能给眼前的个案定性的咨询题 .病历的严谨与否能体现一个医 院 , 一个医师医术水平的高低 . 也严峻关系到确诊的准确性 ,直截了当涉及患者的就诊与治疗 , 干系重大 . 在以往的教科书上 ,只是简单谈到要了解求助者的一般情况 ,躯体症状 ,心理症状 ,家庭支 持系统结构 ,要辅助量表测评 .然而 .书本上的介绍没有王教授的介绍全面 .王教授在课堂上明 确强调以下几点 . 要凸现既往史 . 专门要注意排除器质性脑病对神经症的阻碍 .比如肺性脑病 ,肝性脑病还 TOC \o 1-5 \h \z 有腮腺炎 .另外不要不记得考虑酒药依靠 . 在个人史部分 .（首先老师的层次划分就十分细致 , 比书本上的周到 .另外老师专门强调 ） 从小学到大学的学习生活部分咨询得要细 ,几乎是只要患者有挫折就要咨询什么缘故 .在家族 史里 ,要咨询父母两系三代内成员近亲婚配情况 . 精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无 . 还有就是病历报告上面有 b 超检验报告 ,x 光检验报告 . 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分 ,而那些部分在临床实践中专门重 要.按照老师介绍的病历抄写思路 ,给人以严肃 ,认真 ,科学 ,严谨的感受 .体现了人本的科学精神 值得患者信任的负责任态度 . 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时 ,病历中所记述的各点差不多全面覆盖了患 者的情况 ,甚至比患者明白的还要多 （因为有患者父母的补充在病历里 ）这一点明显让患者感 到吃惊 . 据患者陈述 ,在入院的时刻内 ,感到病情有所操纵 ,是吃对了药了