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第三章水、电解质代谢紊乱会计学第1页/共160页第三章水、电解质代谢紊乱Disorders of Water and Electrolyte Metabolism第2页/共160页知识体系水钠代谢紊乱钾代谢紊乱镁钙磷紊乱（自学）低钾血症高钾血症低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水水肿第3页/共160页教学要求:1.掌握水、电解质平衡的调节。 掌握几种脱水、水肿的发生原因与机制以及对机体的影响。 掌握低钾高钾血症的概念、对机体的影响。 2.熟悉体液分布和电解质含量。 熟悉各种水电解质紊乱的防治原则。第4页/共160页 第一节水、钠代谢障碍(Disturbances of water and sodium balance) 第5页/共160页一、正常水、钠代谢Normal metabolism of Water and Sodium第6页/共160页（一）体液的容量和分布　 细胞内液 (ICF) 40% 细胞外液(ECF) 20%血浆 5%组织间液 15%第三间隙液（跨细胞液）第7页/共160页滑液脑脊液第8页/共160页影响体液容量的因素 年龄体 液新生儿1岁2-14岁成人体液总胞内胞外织间 浆5555第9页/共160页Age: Young＞old第10页/共160页Lean＞obese第11页/共160页sex: Male＞ Female第12页/共160页胖瘦、性别Body fluid TBW(%) Adult male TBW(%) Adult femaleTBW(%) InfantNormal605070Lean(瘦)706080Obese(肥胖)504260第13页/共160页各体液间的水交换水自由通过,蛋白质、Na＋ 、K＋、Ca 2+等不能自由通过蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换细胞内外、血管内外水的交换第14页/共160页(二) 体液的电解质成分 (Electrolyte in body fluid) 细胞外液(ECF)： Na+、Cl-、HCO3- 细胞内液 (ICF) ： K+、Mg2+、HPO42-第15页/共160页（三）体液的渗透压血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及非电解质分子所产生的渗透压的总和。取决于溶质的分子或离子的数目。 体液内起渗透作用的溶质主要是电解质维持细胞外液渗透压的主要离子是Na+。维持细胞内液渗透压的主要离子是K+。第16页/共160页正常血浆渗透压为280~310mmol/L正常情况下，血管内外、细胞内外液的渗透压基本相等。第17页/共160页渗透压平衡的自身调节 正常时血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。 失衡时→再平衡低渗溶液中的水向高渗溶液流动。第18页/共160页血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。特点： 1. 占血浆总渗透压的1/200。 2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起 重要作用。血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电 解质离子)所产生的渗透压。特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分。 2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。第19页/共160页（四）水的生理功能和水平衡1.水的生理功能（1）促进物质代谢（2）调节体温（3）润滑作用（4）形成结合水摄入 (ml/d)排出 (ml/d)最低排出量 (ml/d)饮水 1000-1300尿量 1000-1500尿量500食物水 700-900皮肤蒸发 500皮肤蒸发 500代谢水 300呼吸蒸发 350呼吸蒸发 350 粪便水 150粪便水 150总量 2000-2500总量 2000-2500总量1500正常人每日水的摄入和排出量第20页/共160页2. 水的平衡主要金属阳离子为K+、Na+、Ca2+和Mg2+有机电解质(如蛋白质)无机盐体内的电解质主要阴离子为CL-、HCO3-、HPO4 2 -等。　无机电解质(即无机盐)第21页/共160页（五）电解质的生理功能和钠平衡第22页/共160页无机电解质的主要功能：１.维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡２.维持神经、肌肉和心肌细胞的静息电位， 并参与动作电位的形成。３.参与新陈代谢和生理功能活动。第23页/共160页钠平衡： 体钠总量为40~50mmol/kg体重血清[Na+]：130~150mmol/L细胞内液[Na+ ]：10mmol/L　多吃多排，少吃少排，不吃不排。第24页/共160页（六）体液容量及渗透压的调节　 细胞外液容量和渗透压相对稳定是通过神经－内分泌系统的调节实现的。渴感↑饮水血浆晶体 渗透压↑ 渴觉中枢(下丘脑外侧区)有效循环血量↓ (ECBV) 第25页/共160页1. 渴感的