2018年 医院医疗质量管理 院感科 年终述职.ppt

04 2019年工作目标计划 第三十一页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 2019年质管计划 加强科室质控 强化静脉血栓防控管理 合理调整管理委员会人员结构 推动全院多部门大质控 健全不良事件管理体系 完善创伤中心的运转 第三十二页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 2019年病案计划 参加省培训，医院内督查，外出短期学习。 提升自身业务水平 平台数据对接 多部门联合督查 提升病案内涵质量 提高编码员编码的准确性，为尽早引入DRGS做好基础工作 联合医务、信息部督促提升临床医师的首页填写的合格率 提高上报数据的质量与准确性，每月对上报数据质量进行分析 编码员培训 编码督查 编码填写准确性 数据统计 第三十三页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 2019年院感计划 认真落实评审整改意见，提高内涵质量 规范手术室腔镜清洗消毒灭菌管理 配合医务部加强感染性疾病科人才队伍建设。 配合医务部加强微生物室建设 推行科学防控措施，提高监测内涵 强化目标性监测 加强手术切口、多重耐药菌监测 开展现患率、漏报率调查 重视环境卫生学及生物监测 组织医院感染暴发演练 强化质量持续改进，保障医疗安全 制订2019年医院感染控制方案，充分发挥院感三级管理组织监管职能 修订2019年感染管理考核细则 运用质量管理工具对质量分析和评价 强化院感风险管理，提升管理效能 建立完善的风险预防机制与流程 进一步规范重点部门、重点环节的风险评估 加大对净化设施维护质量的监管 规范环境表面清洁与消毒管理 推进感控文化建设，倡导临床精准感控 大力开展医院感染防控全员教育 提升医院感染管理专业队伍能力 开展“临床医护人员谈感控活动” 第三十四页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 05 廉政工作 第三十五页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 汇报完毕 感谢观看 新起点、新希望。站在2019年的起点，我们将继承和发扬过去工作中存在的优点，汲取经验，摒弃不足，满怀信心，以更清醒的头脑、更旺盛的斗志、更奋发的姿态和更充沛的干劲，向我们的既定目标进发！ 第三十六页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 * 亮亮图文旗舰店 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 质量管理部工作汇报 2019 第一页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 前言/PREFACE 伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。2018年对质管部来说是一个崭新的起点，以一个新组建的职能部门开展工作，在院部及分管院长的领导下，在各部门的密切配合支持下，经过全科人员共同努力，较好地完成本部门的工作任务，为我院三级医院评审顺利通过，添了一块砖瓦。现将一年来的工作汇报如下： 第二页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 目录/Contents 01 02 03 04 05 质量管理部年度工作概述 2018年目标任务完成情况 工作存在不足之处 2019年工作目标计划 廉政工作 第三页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 01 质量管理部工作内容概述 第四页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 质量管理部组成 医院感染管理 质量管理部 医疗质量管理 病案统计管理 第五页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 01 医疗质管工作 第六页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 医疗质管工作 成立医院质量与安全管理委员会，明确人员、制度、职责，每季度召开委员会会议，对医院的质量管理方针进行讨论决策，履行委员会的职责 成立以医疗护理院感等核心委员会为主的十一个分支委员会 各科室成立质量与安全管理小组，制定科室质量与安全管理计划方案的模板并在全院进行推进 组织质量管理工具的培训，提高数据的分析与使用能力，提升质管的能力 推动科室制度建设、诊疗规范建设 质量管理体系得到了评审专家组的认可，科室质量管理工作更是作为一个亮点得到了专家组的高度好评点 建立健全医院质量管理体系 第七页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 1 2 3 4 5 6 临床推广培训 深入科室现场督察 血栓防控在信息系统的应用 成立了静脉血栓防控管理领导小组及专家组 重点科室制定静脉血栓防控方案 制定血栓防控评分表 患者血栓防控宣教 建立健全医院静脉血栓防控体系 深入科室现场督察 第八页，编辑于星期二：十七点 二十六分。 参与省综合服务监管系统在我院的建设工作，组织专项会议对医生进行培训并至各科室现场进行督查指导交流，及时解决上传过程中遇到的问题，按照要求及时完成上传工作 加强日常工作的病案质量管理，定期分析上传数据质量