《重症监护病房院感防控规范》解读.pptVIP

中央导管相关血流感染的预防和控制措施 e）应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象 f）如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测 g）当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测 第二十八页，编辑于星期三：一点 二十一分。 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施 应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管 操作时应严格遵守无菌技术操作规程 置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗 应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁 第二十九页，编辑于星期三：一点 二十一分。 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施 应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流 长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换 更换导尿管时应将集尿袋同时更换 采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集 第三十页，编辑于星期三：一点 二十一分。 呼吸机相关肺炎的预防和控制措施 应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管 若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰 应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6 h-8 h—次 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程 宜选择经口气管插管 应保持气管切开部位的清洁、干燥 第三十一页，编辑于星期三：一点 二十一分。 重症监护病房医院感染防控规范 第一页，编辑于星期三：一点 二十一分。 背景 2016年底卫计委发布医院感染控制标准，共12部分 与监护室相关的： 重症监护病房医院感染预防与控制规范 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 医院感染暴发控制指南 第二页，编辑于星期三：一点 二十一分。 起草、发布、执行 起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌 卫计委于2016年12月27日发布，2017年6月1日执行 第三页，编辑于星期三：一点 二十一分。 规范性引用文件  GB?15982? 医院消毒卫生标准 WS/T?311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T?367 医疗机构消毒技术规范 医疗废物管理条例 国务院 2003年版 医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部 2003年版 医疗废物分类目录 原卫生部、国家环境保护总局 2003年版 消毒管理办法 原卫生部 2002 年版 第四页，编辑于星期三：一点 二十一分。 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房（ICU）医院感染防控的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求，人员管理、愿干检测、器械相关感染防控、手术部位感染防控、手卫生、环境清洁消毒方法要求。 本标准适用于各级综合医院依据相关规定设置的ICU 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防和控制可结合专业特点，参照本标准执行 第五页，编辑于星期三：一点 二十一分。 术语和定义 重症监护病房（Intensive Care Unit） 医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危机生命活具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术 第六页，编辑于星期三：一点 二十一分。 术语和定义 中央导管 末端位于或者接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管 这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉（无名静脉）、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉 第七页，编辑于星期三：一点 二十一分。 术语和定义 空气洁净技术 通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段 目标性检测 针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与耐药性监测等。 第八页，编辑于星期三：一点 二十一分。 术语和定义 器械相关感染 患者在使用某种相关器械或在停止使用某种器械（如呼吸机、导尿管、血管导管等）48小时内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求 第九页，编辑于星期三：一点 二十一分。 术语和定义 中央导管相关血流感染 central line assoc