上交大《外科护理》教学资料包 教学课件 第二十三章 胃十二指肠疾病病人的护理.pptxVIP

胃十二指肠疾病病人的护理【学习目标】掌握：胃、十二指肠疾病常见并发症 的处理；术前、术后护理措施。熟悉：胃、十二指肠溃疡的外科治疗适应 症；胃癌临床表现及处理原则。了解：胃、十二指肠的解剖、生理。正常的胃(大体)概述 胃十二指肠溃疡(gastroduodenal ulcer)是极为常见的疾病。由于溃疡形成的基本因素是酸性胃液对粘膜的消化，故又称为消化性溃疡。多发男性青壮年好发于十二指肠球部，少数胃幽门、小弯十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3～4:1胃溃疡5%可癌变病因、病理病因:胃酸 “自家消化”。胃粘膜屏障受损:非甾体类抗炎药、酒精等。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)。“多愁善感”者、精神紧张、0型血。 病理:单发，表现胃十二指肠壁圆形、椭圆形缺损，直径＜2cm，深达肌层。并发:急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻。临床表现节律性、周期性上腹部疼痛。十二指肠溃疡:餐后3-4小时延迟痛、饥饿痛或夜间痛，疼痛为烧灼痛、钝痛抗酸药能止痛，进食后缓解周期性发作特点，好发秋冬。体检脐部偏右上方压痛胃溃疡:节律性不如十二指肠溃疡餐后1-2h疼痛，持续1-2h，进食不缓解，甚至加重。抗酸药疗效不明。易复发、并发大出血、急性穿孔压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左。胃角部溃疡(H1期)胃角部溃疡(A1期)胃窦部溃疡(S2期)经治疗后形成条索状瘢痕处理原则经内科正规治疗无效的顽固