骨痛诊疗过程PPT课件.pptVIP

脊索瘤 * 软骨肉瘤 1 脊索瘤 2 Ewing’s 肉瘤 3 骨肉瘤 4 * Ewing’s 肉瘤 Ewing‘s 肉瘤家族 Ewings tumors of bone extraosseous Ewings primitive neuroectodermal tumors (PNETs) Askins tumors 相关变异基因：22q12(85%) 5~10% :FLI1, ERG, ETV1, ETV4, FEV * Ewing’s 肉瘤 流行病学： 好发于青少年 好发于股骨、骨盆、胸壁的骨骼，长骨的骨干 临床症状：病变部位的肿胀、疼痛，可有发热、乏力、消瘦 LDH升高（与预后相关），淋巴细胞减少 * Ewing’s 肉瘤的治疗 VAC/IE,VIDE,VIA 扩大切除术±术前放疗， 同期放化疗，截肢术 VAC/IE,VIDE,VIA 新辅助化疗 局部治疗 辅助化疗 * Ewin’s 肉瘤治疗前检查 病变部位的MRI±CT 胸部CT PET或骨扫描 骨髓穿刺或脊柱、 骨盆的MRI扫描 LDH 细胞遗传学或 分子学检查 治疗前 检查 必要时生殖咨询 * Ewing’s 肉瘤 Ewing’s 肉瘤 初始检查 局部治疗前12~24周的多药联合化疗 重新疗效评价分期 局限病灶患者： 胸部影像学 病灶部位影像学 骨扫描或PET 转移患者： 胸部影像学 病灶部位影像学