扩张性心肌病病人的教学查房 .pptx

扩张性心肌病病人的教学查房;病史介绍:;病史介绍:;体格检查:;窦性心律,阵发性室性心动过速HR:217次/分;窦性心律,阵发性室性心动过速HR:217次/分;间歇三度房室传导阻滞,心率:32次/分;实验室检查:;护理评估(四史、五方面、六心理社会);护理评估(四史、五方面、六心理社会);护理评估(四史、五方面、六心理社会);疾病概述:;发病原因:;临床表现:一、分为3个时期。;二、常见症状:;三、体征;辅助检查:;治疗:;治疗:;治疗:;护理措施:;护理措施:;护理措施:;护理措施: ;护理措施:;护理措施:;护理问题1--活动无耐力:与心排血量减少有关;护理问题2--- 有受伤的危险:与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关; 护理问题3---舒适的改变:与术后切口疼痛及制动有关;护理问题4---潜在并发症:有猝死的危险;④依照护理级别及病情巡视病房,将日用品及呼叫器放置在病人随手可取的地方。 ⑤保持???单位清洁:如遇潮湿、血迹等及时更换。 ⑥输液时滴数不超过20-40滴/分。 ⑦配合医生做好起搏器植入术的术前准备。 8、指导患者绝对卧床休息,保持情绪稳定。 ; 责任组长补充？;补充1:潜在并发症:出血;补充2: 潜在并发症:电极移位或脱落 ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或右侧卧位③术侧肩关节制动3天,肘关节以下部位可轻微活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食,保持大便通畅,排便时勿用力⑥6周内预防感冒,防止剧烈咳嗽使电极移位。 术后第二天患者起搏器工作正常,未发生电极移位或脱落 ;补充3:有便秘的危险:与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难易程度,平常有无习惯性便秘,是否服用通便药物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维素食物,如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形按摩,以促进肠蠕动。④如有便意不易排出可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 8、2、16:00患者住院期间未发生便秘 ;补充4:潜在并发症:洋地黄中毒 ①告知患者严格遵医嘱服用药物,不可随意增减剂量②每次服药前测心率,低于60次或者高于160次均需停药③若上一次药漏服,则再次服药时不要补服,以免剂量增加而致中毒。④患者长期服药应教会其识别洋地黄中毒的表现,并定期复查肝肾功能、血清地高辛浓度,及时发现及时处理。 患者未发生洋地黄中毒 ;总结:;相关知识1:;相关知识2:; 埋藏式心脏起搏器;起搏器的习惯症:;术后健康指导;2、劳动指导 患者术后可正常工作、劳动与锻炼。 患者康复后,能够依照工作性质恢复或调整工作,如不能习惯原来工作的,院方应主动提供医学证明和就业指导,为患者的劳动安全提供理所当然的指导义务,同时要指导患者视情适量参加家务劳动,适当进行体育锻炼,但应幸免过度疲劳和大幅度剧烈运动。 注意保暖,幸免感冒。 ;3、电磁环境指导 一般家用电器可正常使用, 如微波炉、电视、电脑等,手机也可使用,但须放在对侧接听,远离10 cm 以上就是安全的,幸免接触一些大的磁铁,远离强磁场区域,如工业转换器、雷达、热疗仪、带有射线装置的玩具、反盗窃装置和磁安全棒等。 在使用一些医疗技术如外科电刀、体外碎石、体外除颤和离子放疗时,应关闭起搏器,结束该操作后应检查起搏器功能,禁止核磁共振检查。 ;4、旅游指导 外出时应随身携带保健卡片,进出机场时 ,可正常通过机场检测器,必要时应向工作人员做出适当的解释,以备起搏器故障或急救时应用。 5、生活方式指导 指导患者选择健康的生活方式 , 指导患者出院后合理饮食,养成良好的饮食习惯,戒烟、酒,生活规律,情绪活泼乐观 ; 出院健康教育 ;3、告诉病人及家属 医院中多种仪器(如核磁共振、手术电刀、碎石震波、电灼等)均会对起搏器造成一定干扰和影响,估计会造成严重后果,如因病到医院就诊时,应事先告诉医务人员。 4、详细了解病人居住环境 避开强磁场和高电压,一般家庭用电可不能影响起搏器工作,但注意电吹风不要频繁开关,告诉病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不习惯马上离开现场,并不再使用该种电器。 5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过度体力劳动(如打网球、举重物)活动以感受舒适、只是度疲劳为限,能够进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生活。;6、乘座飞机对起搏系统无大影响 需随身携带起搏器植入卡,以便乘机前的安全检查,幸免不必要的误会和麻烦;使用手机者,将手机与起搏器植入部位保持22cm以上距离,建议用未装起搏器一侧耳朵接听手机,同时不要将手机放在安装起搏器一侧的上衣口袋内,