高通量血液透析和血液灌流联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者（医学毕业资料）.docVIP

高通量血液透析和血液灌流联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者（医学毕业资料） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文。 属性： F-01H91W，doc格式，正文13906字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为医学毕业资料写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高通量血液透析和血液灌流联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者 2 1资料与方法 2 文2：血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 高通量血液透析和血液灌流联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者（医学毕业资料） 文1：高通量血液透析和血液灌流联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者 糖尿病肾病是糖尿病微血管的常见并发症之一，终末期患者多采用血液透析治疗，以清除体内毒素，降低并发症发生率，提高生活质量，降低病死率[1]，但是中、大分子毒素较难通过一般血液透析清除，容易促进炎症发展，各类并发症也较为突出[2-3]。高通量血液透析和血液灌流联合血液透析是常用的血液净化方式之一。本研究选取我院的终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，旨在探讨高通量血液透析和血液灌流联合血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的效果差异。 1资料与方法 一般资料 选取2011年5月～2015年4月我院的86例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，血管通路为动静脉内瘘，排除血液系统疾病、自身免疫性疾病患者。本研究所有患者均同意参与本次研究且签署知情同意书，并取得我院医学伦理委员会审核批准。将入选患者随机分为研究组和对照组，各43例。研究组中，男性24例，女性19例；年龄（plusmn;）岁；透析时间（plusmn;）年。对照组中，男性25例，女性18例；年龄（plusmn;）岁；透析时间（plusmn;）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P），具有可比性。 方法 对照组行高通量血液透析，采用高通量聚砜膜透析器F60（德国贝朗公司），超滤系数为40 ml/（h·mmHg）；使用碳酸氢盐透析液，抗凝剂选择低分子肝素钠（意大利阿尔法韦士曼制药公司，国药准字H）；透析液流量为500 ml/min。初始透析为1次/周，4 h/次。透析5次后改为2次/月，治疗6个月。 研究组行血液灌流联合血液透析，采用F6聚砜膜透析器及HA130型血液灌流器；使用碳酸氢盐透析液，抗凝剂选择低分子肝素钠，透析液流量为500 ml/min。在血液透析2 h后，将灌流器预充液灌流，经专用连接管接于透析器，治疗2 h。初始透析为1次/周，4 h/次，此后1次/月，治疗6个月，注意补充促红细胞生成素（EPO） 观察指标 随访6个月，比较两组治疗前后的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血清白蛋白（Alb）、维生素B12、叶酸水平以及相关血脂指标如总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。采集患者清晨空腹静脉血标本，离心后保存。采用酶联免疫吸附法及免疫比浊法测定Alb、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、beta;2微球蛋白（beta;2-MG）、白细胞介素-6（IL-6）等。 统计学处理 采用SPSS 统计学软件对数据进行分析，计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P为差异有统计学意义。 2结果 两组治疗前后RBC、HGB、Alb、维生素B12、叶酸水平的比较 两组治疗后6个月的RBC、HGB、Alb、维生素B12、叶酸水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P）。研究组治疗后的RBC、HGB水平低于对照组，Alb、维生素B12、叶酸水平高于对照组，差异有统计学意义（P）（表1） 两组微炎症状态改善情况的比较 两组治疗后6个月的hs-CRP、beta;2-MG、IL-6水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P）。研究组治疗后6个月的hs-CRP、beta;2-MG、IL-6水平显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P）（表2） 两组相关血脂指标的比较 两组治疗后6个月的TC、TG、LDL-C水平显著低于治疗前，HDL-C水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P）。研究组治疗后6个月的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P）（表3） 3讨论 近年来，糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，其与血管活性物质代谢异常及异常炎症状态相关，一旦发展到终末期肾病，治疗则较棘手。血液透析是终末期肾病患者安全、