- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 抗真菌药Antifungal Drugs * 2019 - 抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。 根据化学结构的不同可分为 抗生素类(antibiotic)如两性霉素B 唑类(azole) 如酮康唑 丙烯胺类(allylamine)如特比奈芬 嘧啶类(pyrimidine) 如氟胞嘧啶等。 棘白菌素类(echinocandins)如卡泊芬净等 抗真菌药 * 2019 - 两性霉素B (amphotericin B) 两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性,为广谱抗真菌药。对新隐球菌、白色念珠菌、芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、孢子丝菌等有较强抑菌作用,高浓度时有杀菌作用。 两性霉素B可选择性与真菌细胞膜中的麦角固醇结合,形成微孔或通道,增加膜通透性,引起真菌细胞内小分子物质(如氨基酸、甘氨酸等)和电解质(特别是钾离子)外渗,导致真菌生长停止或死亡。 抗生素类抗真菌药 * 2019 - 静脉滴注用于治疗深部真菌感染。 真菌性脑膜炎时,除静脉滴注外,还需鞘内注射。如对新隐球菌病的治愈率为75%,死亡率下降25%~30%。 口服仅用于肠道真菌感染。 局部应用治疗皮肤、黏膜及眼角膜等表浅部真菌感染。 临床应用 * 2019 - 较多,常见寒战、发热、头痛、呕吐、厌食、贫血、低血压、低血钾、低血镁、血栓性静脉炎、肝功能损害、肾功能损害等。 如事先给予解热镇痛抗炎药、抗组胺药及糖皮质激素,可减少治疗初期寒战、发热反应的发生。 应定期进行血尿常规、肝肾功能和心电图等检查以便及时调整剂量。 不良反应 * 2019 - 两性霉素脂质体制剂 均能减轻两性霉素B的毒性 尤其是肾脏毒性明显减少 与输液有关的毒性反应如发热、寒战、恶心仍可发生 但发生率要比传统两性霉素B低 * 2019 - 近年来已有3种两性霉素脂质体供临床使用: ① 脂质体剂型(AmBisome),用脂质体将两性 霉素B包裹而成 ② 胶样分散(ABCD),用硫酸胆固醇与等量的 两性霉素B混合包裹脂质体 ③ 复合物(ABLC),是脂质体与两性霉素B交织 而成 * 2019 - 抗真菌作用和机制与两性霉素B相似,对念珠菌属的抗菌活性较高,且不易产生耐药性。 制霉素主要局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感染。口服吸收很少,仅适于肠道白色念珠菌感染。注射给药时制霉素毒性大,故不宜用做注射。 局部应用时不良反应少见。口服后可引起暂时性恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应。 制霉菌素 (nystatin) * 2019 - 灰黄霉素杀灭或抑制各种皮肤癣菌如表皮癣菌属、小芽孢菌属和毛菌属,对生长旺盛的真菌起杀灭作用,而对静止状态的真菌只有抑制作用。对念珠菌属以及其他引起深部感染的真菌没有作用。 可沉积在皮肤、毛发及指(趾)甲的角蛋白前体细胞中,干扰侵入这些部位的敏感真菌的微管蛋白聚合成微管,抑制其有丝分裂。 灰黄霉素(grifulvin) * 2019 - 灰黄霉素主要用于各种皮肤癣菌的治疗。对头癣疗效较好,指(趾)甲癣疗效较差。 常见有头痛、头晕等反应,恶心、呕吐等消化道反应,皮疹等皮肤反应以及白细胞减少等血液系统反应。 临床应用与不良反应 * 2019 - 唑类(azoles)抗真菌药可分成: 咪唑类(imidazoles)和三唑类(triazoles)。 咪唑类包括:酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联苯苄唑等,酮康唑等可作为治疗表浅部真菌感染首选药。 三唑类包括:伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等,可作为治疗深部真菌感染首选药。 唑类(azoles)抗真菌药 * 2019 - 唑类(azoles)可干扰真菌细胞中麦角固醇的生物合成,使真菌细胞膜缺损,增加膜通透性,进而抑制真菌生长或使真菌死亡。 作用机制 * 2019 - 酮康唑是第一个口服广谱抗真菌药,口服可有效地治疗深部、皮下及浅表真菌感染。亦可局部用药治疗表浅部真菌感染。 如与食品、抗酸药或抑制胃酸分泌的药物同服,可降低酮康唑的生物利用度。 口服酮康唑不良反应较多。 酮康唑(ke
您可能关注的文档
最近下载
- 民法总论课件.ppt VIP
- 低空经济与低空旅游建设方案.pdf VIP
- 《DLT 2934—2025垃圾发电厂飞灰低温处理技术规范》专题研究报告.pptx VIP
- 大气TSP、PM10监测.ppt VIP
- 公用工程车间调试车总结110116.doc VIP
- 畜牧微生物学教学课件电子教案全套课件.pptx VIP
- 2025年移动图书馆第三届知识竞答挑战赛题库及答案(第五关).docx VIP
- 2026年党支部班子在对照加强理论武装、做好群众工作、执行上级组织决定、严格组织生活等“6个对照方面”检查材料2份稿.docx VIP
- 降低患者胃肠减压管非计划拔管率品管圈.pdf
- 业绩完成情况专项审计报告.docx VIP
原创力文档

文档评论(0)