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牙周脓肿 一、概述　　牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎开展到晚期，出现深牙周袋后的一个较常见的伴发病症。它是位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，也有慢性牙周脓肿。 急性牙周脓肿发病急，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈色红、水肿，外表发亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛。患牙有伸长感，叩痛，松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿外表较软，有波动感或触痛，压之可见牙周袋内溢脓，患牙松动。　　慢性牙周脓肿，可由急性转化而来，一般无自觉病症，可见牙龈外表有窦道开口，开口处可以平坦，需仔细检查才可见有针尖大小的开口。 二、诊断 　　牙周脓肿的诊断应联系病史和临床表现，并参考X线片。 三、鉴别诊断 　　牙周脓肿主要应与牙龈脓肿和牙槽脓肿鉴别。　　1、牙周脓肿与牙龈脓肿的鉴别：牙龈脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周炎的病史，无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素，在除去异物，排脓引流后不需要其他处理。牙周脓肿是牙周支持组织的局限性化脓性炎症，有较深的牙周袋，X线片可显示牙槽骨吸收，在慢性牙周脓肿，还可见到牙周和根侧或根尖周弥漫的骨质破坏。 2、牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别： 二者的感染来源和炎症扩散途径不同，因此临床上表现如下的区别。  以上所列只是在一般情况下的