TPO预防用药和巨核细胞保护作用讲课文档.pptVIP

* * * * 多数细胞毒性药物造成血小板最低值出现的时间大约为第10至14天，而rhTPO的达峰时间是第14天。如果在化疗后使用rhTPO会造成应答峰值的推迟，就不能获得血小板提升的最佳效果。因此从化疗药物的细胞毒性特点和特比澳使用后血小板应答的动力学特点来分析，提前使用特比澳是非常必要的。 * * 国外专家在临床上曾经观察到在化疗后使用rhTPO在很多导致早期血小板减少的化疗方案中并不能产生期待的最佳效果。国内rhTPO的1、2临床均在第二周期化疗后6-24小时使用特比澳，临床结果显示从血小板动态变化曲线发现rhTPO起效较慢，提示更早的给药方案，即化疗前使用特比澳，可能会提高化疗后血小板最低值，缩短血小板减低持续时间，减少血小板输注。 IC50：半抑制浓度。 * * 第一周期血小板低于10万的病人入组。现在不低，上一周期低。 * 周期1均低于正常。 * 为什么卡铂诱导的血小板减少在化疗结束后用rhTPO效果好？！ rhTPO使用后约14天，血小板增加达到峰值。 卡铂只用1天 卡铂引起的迟发性血小板减少（约在第16天左右） * 在PLT降至谷值之前TPO已达到最强的升血小板效应。 卡铂化疗后血小板下降多见且严重。化疗一结束血小板值并不低，此时用药为预防用药。 * * 第一页，共27页。 Shipp MA et al. J Clin Oncol. 1995;13:2916-29