抗肿瘤药物及作用机理PPT课件.ppt

抗肿瘤药物及作用机理 郴州市中医医院 肿瘤科 1 . 2019/11/1 内 容 1.抗肿瘤治疗概述 2.抗肿瘤常用药物的应用 3.护理工作者关注的问题 2 . 2021-12-9 化疗药物发展史 肿瘤化学治疗的发展依赖于抗肿瘤药物的进展 3 . 2021-12-9 抗肿瘤药物分类按作用机制和来源，可分：  4 . 2021-12-9 最常用药物——铂类 铂类——顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂  多种实体瘤化学治疗最常用化疗药物，具有确切的抗肿瘤治疗作用 5 . 2021-12-9 顺 铂 主要经过肾脏代谢，重金属，具有肾毒性 常用剂量60~75mg/m2（每化疗周期一次） 肺癌、鼻咽癌、食管癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、卵巢癌等 因其肾毒性，较大剂量（60~120 mg/m2）使用时，必须同时进行水化和利尿。 6 . 2021-12-9 顺铂不良反应 顺铂可代表铂类普遍的不良反应 7 . 2021-12-9 卡铂 1989年于美国FDA批准上市 其作用机制同顺铂相似，主要作用于DNA鸟嘌呤的N7和O6原子上，引起DNA链间及链内交联，破坏DNA，阻止其螺旋解链，干扰DNA合成 肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其胃肠道反应显著低于顺铂——卡铂使用不需要水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000 ml左右。 8 . 2021-12-9 奥沙利铂 新的铂类抗癌药，毒性更低 用于乳腺癌、肠癌、恶性黑色素瘤 几乎无肾毒性，胃肠道反应轻，有累积神经毒性 不与氯化物同用 严禁用冷水洗漱和进冷食； 9 . 2021-12-9 铂类药物小结 铂类是最常用的抗肿瘤药物之一 新一代铂类药物其肾毒性及胃肠道反应下降，但疗效仍无法超越顺铂 顺铂按体表面积使用，60-75mg/m2；卡铂按AUC计算，一般取AUC=5~6 顺铂为最容易引发化疗相关恶心呕吐的药物，需做好预防 10 . 2021-12-9 紫杉醇 红豆杉树皮提取 天然抗肿瘤药物，1963年发现 1971年分析确定红豆杉提取物为紫杉醇 11 . 2021-12-9 紫杉醇 用于肺癌、卵巢癌、乳腺癌、黑色素瘤、头颈部癌等 主要由肝脏代谢，随胆汁进入肠道，随粪便排出体外 可与顺铂、卡铂、等联合应用 12 . 2021-12-9 紫杉醇 过敏反应：必须询问过敏史 血液学毒性 WBC、PLT 神经毒性 指趾麻木 关节和肌肉 肌肉疼痛 肝胆系统 肝酶、胆红素↑ 胃肠道反应 黏膜炎 其它：脱发，发生率80% 13 . 2021-12-9 紫杉醇 盐水、糖水溶解均可 为预防过敏反应，在PTX用药前12小时和6小时分别口服地塞米松10mg，在静脉滴注前30分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg，静脉注射H2受体拮抗剂西米替丁300mg。 给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反 14 . 2021-12-9 多西他赛——多西紫杉醇 加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用 细胞内浓度比紫杉醇高3倍 用于晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌，对头颈部癌等 15 . 2021-12-9 紫杉醇类药物小结 紫杉醇类药物小结 经典的抗肿瘤药物 常和铂类连用，二联方案 必须询问过敏史，并在使用前预防过敏（地塞米松） 骨髓抑制中性粒减少为最常见不良反应，需进行积极升白细胞预防 16 . 2021-12-9 4种紫杉类药物比较 17 . 2021-12-9 伊立替康 植物药,抑制DNA拓补异构酶-1 用于转移性结直肠癌，以及含氟尿嘧啶方案化疗失败的二线化疗药物 腹泻、恶心、呕吐、厌食、脱发、中性粒细胞减少 18 . 2021-12-9 5-氟尿嘧啶 嘧啶拮抗剂，干扰核酸和DNA合成 目前临床应用最广的抗代谢药物 广泛用于消化道肿瘤、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌等，具有放疗增敏作用 骨髓抑制胃肠道反应局部注射疼痛、静脉炎或动静脉炎、脱发、红斑性皮炎等 19 . 2021-12-9 5-氟尿嘧啶 5-氟尿嘧啶具有放疗增敏作用 一般用糖水配伍 由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积毒性发生。 5-FU不能与草酸铂同时用，因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌，也不能通过一条静脉给药。 20 . 2021-12-9 培美曲塞 培美曲塞可抑制 胸苷酸合成酶抑制剂 二氢叶酸还原酶 甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶 21 . 2021-12-9 培美曲塞 恶