抗肿瘤药物PPTPPT课件2.ppt

表阿霉素 是阿霉素的差向异构体 兔试验：表阿霉素在心脏组织中浓度较 ADM低。 抗瘤谱与ADM相同。 发生心力衰竭的累积剂量：1035-1234 mg /m2 米托蒽醌 属染料类化合物，1978年发现有抗瘤作用。1984年英国,Canada上市，1991年我国批准使用。 适应症： 乳癌：单药 36%，复治 22% +CTX 5FU 52-72% 与阿霉素无交叉耐药。 NHL：35-40% +CTX，VCR，Pred, RR 81% 白血病 不良反应： 1.BM 2.消化道反应： 3.心脏毒性小。 仅心电图上：ST-T波或T波改变。 但医务用过ADM者有可能心衰，发生 率＜3%，发生心衰后用利尿，强心剂洋地黄 有效。 以往未用过蒽环类，Mx应＜100mg /m2，以 往阿霉素足量，不应再用Mx。 谢谢！ 不良反应 1、胃肠道反应：血便、腹泻 2、骨髓抑制 3、神经毒性:小脑症状、共济失调、发音 困难 4、心脏毒性：胸痛、心率增加、心电图 S-T段抬高、T波倒置or升高、血 LDH升高 5. 皮肤、指甲、静脉炎 II 5－Fu衍生物 FT－207呋喃氟脲嘧啶：尿嘧啶5位上H被四氢呋喃基取代，体外无效，体内转变为5-Fu 后起作用。 uFT FT207 1＋尿嘧啶 4 可提高组织尤其是肿瘤组织中5-Fu 浓度。 氟铁龙：去氧氟脲嘧啶，为5－Fu前药，在组织中受嘧啶核苷磷酸化酶作用转化为5－Fu起作用，瘤细胞内该酶多，所以肿瘤中5－Fu浓度高，骨髓中低 Ara-C阿糖胞苷 主要作用于：成人急非淋，单药 10－ 35%，大剂量、+CTX、VCR、Pred，CR46% 实体瘤 肠癌、NHL、鞘内用药 小剂量 Ara-c有促分化作用：10-20mg/m2 q12h 皮下注射×15-21天，急非淋CR31% PR 18 %。 抗病毒作用：眼部感染 单纯疱疹 不良反应： 骨髓抑制、胃肠道反应、黄疸、肝功能异常。 大剂量：结膜炎、皮疹、大小脑功能异常。 双氟胞苷（Gemcitabine.Gemzar.健择） Nsclc 单药 20％＋DDP 50％ ± DDP d1 Gemzar 1g/m 2、d1、8、15 q4w 1、 DDP 改在d15给可使毒性下降。 2、 Gemzar d1、8， q3w 胰腺癌：Gemzar 1g/m 2 qw ×7 休1周 膀胱移行细胞癌：单药23－28％ 中位生 存5－12月。 标准方案：MVAC(MTX.VLB.ADM.DDP)) RR39－65％ 中位生存12月+。 Gemzar+ DDP（毒性小） RR42－66％ 中位生存12.5－13.2月。 肾功能好： Gemzar+ Taxol+DDP 肾功能差： Gemzar+ 泰索帝 Gemzar与放疗联合 化疗 放疗 Gemzar 1g－1.2g/m 2 ×2 放疗 不 毒性 2－3天 DDP 100mg/m 2 放疗 化疗：应间隔1周，恢复放疗急性毒性 化疗+放疗 Gemzar 1g/m 2 qw ×3 Nsclc 、胰腺癌 RT 60Gy NPC、宫颈癌 毒副反应： 1、BM、BPC。 2、胃肠道反应。 3、流感样症状、皮疹、粘膜炎。 希罗达 Xeloda Capecitabine(卡培他滨）（氟嘧啶氨甲酸酯） 作用：口服细胞毒物 本身无细胞毒性，转化为具有细胞毒的5Fu起作用。在肝脏和肿瘤