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电气导管敷设隐蔽工程 报验申请表 工程名称：某室内装修工程项目 编号： 致：某监理有限公司 我单位已完成了 A 楼 4 层墙地面、吊顶电气导管敷设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程验收记录 2、电线导管、电缆导管和线槽敷设工程检验批质量验收记录 （室 内） 分包单位（章） 承包单位（章） 项目经理： 项目经理： 日 期： 2012.8.20 日 期： 审查意见： 项目监理机构总/ 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 质控（建）表 4.1.5.3 共 页 第 页 工程名称 某室内装修工程 施工单位 某建筑装饰设计工程有限公司 分部（子分部） 工 程 名 称 建筑电气 分项工程名 称 电线导管、电缆导管和线槽敷设 隐蔽项目 A楼 4 层墙地面、吊顶 电气导管敷设 隐蔽日期 2012 年 8 月 20 日 电气导管敷设： 1、导管的材质、规格； 隐蔽 2、管路敷设位置、走向； 内容 3、导管的弯曲半径及弯扁程度； 4、导管的连接； 5、钢导管的接地措施。 电气导管敷设，其安装质量： 1、导管的材质、规格符合设计要求； 施工 2、管路敷设位置正确、走向合理，符合设计要求； 单位 3、导管的弯曲半径（均大于 10d）符合规范规定，且无折扁现象； 检查 4、导管的连接用焊接，钢导管焊接的焊缝牢固严密； 情况 5、钢导管接地可靠，无遗漏。 隐蔽项目的各项隐蔽内容经检查已做完，且符合设计和规范规定。 隐蔽验收结论 质 检 员 施 工 员 监 理 施工 （建设） 单位 单位 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 电线导管、电缆导管和线槽敷设工程检验批质量验收记录 （室 内） 单位（子单位）工程名称 某室内装修工程 分部（子分部）工程名称 建筑电气分部 验收部位施工单位 某建设股份有限公司 项目经理 分包单位 分包项目经理  4 层墙地面、 吊顶电气导管敷设 施工执行标准名称及编号 《电线导管、电缆导管和线槽敷设工程施工工艺标准》 FJ*QB060304-2003 监理（建设） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 金属导管、金属线槽的接地主 或接零 第 14.1.1 条 √ 控 2 金属导管的连接 第 14.1.2 条 √ 项 3 防爆导管的连接 第 14.1.3 条 / 目 绝缘导管在砌体剔槽的埋 4 设 第 14.1.4 条 √ 电缆导管的弯曲半径 第 14.2.3 条 √ 金属导管的防腐 第 14.2.4 条 √ 柜、台、箱、盘内导管管口 3 高度 第 14.2.5 条 √ 暗配导管的埋设深度， 明配一 4 导管的固定 第 14.2.6 条 √ 般 5 线槽固定及外观检查 第 14.2.7 条 √ 项 防爆导管的连接、 接地、固 目 6 定和防腐 第 14.2.8 条 / 绝缘导管的连接和保护 第 14.2.9 条 √ 柔性导管的长度、 连接和接 地 导管和线槽在建筑物变形 缝处的处理 第 14.2.10 条 / 第 14.2.11 条 √ 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长主控和一般项目均符合要求 项目专业质量检查员： 2012 年 8 月 20 日 监理（建设）单位验收结论  专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日