9膀胱过度活动症诊断治疗指南2010年版.pdfVIP

膀胱过度活动症 治疗指南 名誉主编 第三 西南医院 主 编 宋 波 第三 西南医院 杨 勇 首都医科大学附属 朝阳医院 康复研究中心附属 博爱医院 编 委（按姓氏拼音排序） 杜 华中科技大学同济医学院附属同济医院 方祖军 复旦大学附属华山医院 何舜发 仁伯爵综合医院 第三 西南医院 黎 玮 河北医科大学第二附属医院 西安交通大学医学院第一附属医院 沈 宏 四川大学华西医院 宋希双 大连医科大学第一医院 王 平 医科大学附属第四医院 卫中庆 南京大学医学院附属鼓楼医院 泌尿外科研究所 第一医院 第二 附属长海医院 郑 南方医科大学南方医院 目录 一、 定义…………………………………………………… 二、 病因及发病机制……………………………………… 三、 …………………………………………………… 四、 OAB 诊治原则……………………………………… 五、 其他疾病中有关OAB 症状的诊治原则……………… 附录1…………………………………………………………. 附录2 ………………………………………………………….. 附录3……………………………………………………… 膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状 的征 。 过去有关名词较混乱，如女性 综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不 、不 膀胱等。为规范名词 诊疗技术，今受中华医学会泌尿外科学分会指派， 由尿控学组组织，在2007 年版膀胱过度活动症 治疗指南的基础上进行了修 改。 一、定义 膀胱过度活动症(overactive Bladder，OAB)是一种以尿急症状为特征的征 ，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现 为逼尿肌过度活动（detrusor instability, or detrusor overactivity），也 可为其他形式的 －膀胱功能 。OAB 无明确的病因，不 由急性 感 染或其他形式的膀胱 局部病变所致的症状。 尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被 抑制而延迟排尿； 急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象； 尿频为一种主诉，指患者 感觉排尿次数过于频繁。通常认为：成人排尿 次数达到昼夜≥8 次，夜间≥2 次，平均每次尿量﹤200ml 时考虑为尿频。 夜尿指患者≥2 次/夜，因 而 排尿的主诉。 OAB 与下 征 （lower urinary tract symptoms, LUTS）的鉴别点在 于：OAB 仅包含有储尿期症状，而LUTS 既 储尿期症状，也 排尿期症状， 如排尿 等。 二、病因及发病机制 OAB 的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种： ① 逼尿肌不 ：由非 神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；②膀胱感觉过 敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；③ 及盆底肌功能异常；④其他 ： 如精神行为异常，激素代谢失调等。 三、 （附录1） (一)筛选性检查 指 患者都应该完成的检查项目。 1.病史 ①典型症状: 排尿 评估，详见附录2；②相关症状:排尿困 难、尿失禁、性功能、排便状况等；③相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治 疗史； 、 、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治