生理学benke03本科血液2学时benke.pptx

生理学教研室 王玉良 （sdwangyuliang@）;体 液：男60%女55%;一、血液的组成;血细胞比容:血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～48％  意 义: 可反映全血中血细胞数量的相对值。;血 清：血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 与血浆区别：少了：纤维蛋白原； 多了：血小板释放的物质和 激活的凝血因子。;三、血液的理化特性;（三）粘滞性： 血液流动时，内部分子之间、颗粒之间 摩擦产生的阻滞特性。 血液：4~5 （取决于RBC数量及其在血浆中的分布） 血浆：1.6~2.4 （取决于血浆蛋白的含量） （四）渗透压： 1、概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正比， 而与溶质的种类和颗粒的大小无关。;2、组成与正常值: 300mOsm/L，其中： 晶渗压（晶体物质形成）：298.5mOsm/L 胶渗压（血浆蛋白形成）：1.5mOsm/L;（五）血浆的pH值： 1、pH值：7.35~7.45 pH?7.35=酸中毒；pH?7.45=碱中毒；  pH?6.9或?7.8，将危及生命。 2、维持相对稳定的因素: 主：NaHCO3/H2CO3 （比值为20∶1） 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等 最终：通过肺和肾的调节（使血液缓冲系统中 各物质的比例恢复正常）;第二节 血细胞生理 （血细胞生成的部位和过程组织胚胎学已讲过）;（血细胞生成的部位和过程组织胚胎学已讲过）;一、红细胞 （一）数量和功能 1、数量： 男性:4.0～5.5×1012/L； Hb:120～160g/L 女性:3.5～5.0×1012/L； Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L （6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人） 2、功能：主要由HB来完成。 运输气体：O2、CO2 缓冲作用：;（二）红细胞的生理特征;2、悬浮稳定性：是指RBC能稳定地分散悬浮于血浆中不易下沉的特性。（表面积/体积大、带负电荷） 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉：RBC在静置血试管中单位时间(1h末)内的沉降速率。正常值：男0～15mm，女0～20mm。  特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。 影响因素： 白蛋白?? ESR? 球蛋白、纤维蛋白??ESR? ;3、渗透脆性： 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。（反变关系） 渗透脆性：常用不同浓度的NaCl溶液测定。 ;(三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成 生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓（红骨髓）。 生成原料：蛋白质（Hb）和铁是基本原料。 ①铁：Hb合成必须原料，成人每天需20～30mg。 其来源有二 内源性铁： RBC破坏-Hb释放铁（铁的再利用：占95%） 外源性铁： 食物补充（Fe3+转化而来:5%） 临 床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血→缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）。 ;肠 腔;③叶酸和VitB12：是合成DNA必须的辅酶（对于细胞分裂和Hb合成至关重要）。 叶酸：蝶酰单谷氨酸→入血→HF4→多谷氨酸盐→参入DNA合成。（叶酸的转化需要VitB12参与） 临 床：叶酸↓→巨幼红细胞性贫血（常在2～7个月内导致贫血） VitB12：胃壁细胞分泌的内因子＋B12=复合物（防止B12被水解；促进吸收入血）→参入DNA合成。 临 床：缺乏内因子或产生抗内因子抗体时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血（B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血）;2、RBC生成调节;PO2↓ RBC↓ Hb↓;RBC生成;二、白细胞 (一)白细胞的总数和分类计数 　总数: 4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3) 分类: 中性粒细胞占50～70％ 淋巴细胞占20～40％ 单核细胞占1～7％