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髋关节置换术围手术期的_护理 案 例 分 析 患者陈某某，男性，43岁 自诉3年前工作时高出坠落致右髋关节疼痛，活动受限，当时就诊于深圳医院，行闭合复位固定术，好转后出院，患者一年后出现右髋部疼痛，活动受限，于2014-1再次就诊于深圳医院，诊断为右股骨头坏死，行右侧髂骨取骨右股骨粗隆 植骨术，伤口愈合后出院，出院后疼痛症状无缓解，逐渐加重，且活动逐渐减少，患者为求进一步诊治，遂就诊于我院。 髋关节置换术围手术期的_护理 实验室检查： C—反应蛋白6.8mg/L 血沉25mm/h 辅助检查： 骨盆片示： 右股骨头无菌性坏死并骨填塞术后改变；有髂骨取骨术后改变。 CT骨盆三维成像 1、右股骨头无菌性坏死并骨填塞术后改变 2、右髂骨取骨术后改变 诊断清楚无手术禁忌症于10月17日行“全髋关节置换术” 髋关节置换术围手术期的_护理 髋关节置换术围手术期的_护理 髋关节置换术围手术期的_护理 护理诊断 疼痛 ： 与手术有关。 部分自理缺陷：与术后卧床有关。 躯体移动障碍 ：与手术后疼痛有关。 焦虑 ：与患者对手术治疗及预后缺乏信心有关。 舒适的改变 ：与手术后疼痛有关。 知识缺乏：与患者缺乏手术前后相关疾病知识有关。 潜在并发症：感染、深静脉血栓、关节脱位。 髋关节置换术围手术期的_护理 疼痛 护理措施： 必要时使用镇静、止痛药 髋关节置换术围手术期的_护理 部分自理缺陷 护理措施 1：协助其完成日常生活 2：鼓励患者床上活动 髋关节置换术围手术期的_护理 躯体移动障碍 护理措施： 1：协助患者改变体位 2：指导患者正确功能锻炼 髋关节置换术围手术期的_护理 焦虑 护理措施 心理护理： 1：主动关心患者，鼓励表达内心感受，耐心倾听患者诉求。 2：向患者说明全髋关节置换术的安全性、有效性，术后生活质量等。 3：和患者家属进行沟通，鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 髋关节置换术围手术期的_护理 舒适的改变 护理措施 1：保持病室整洁安静。 2：保持床单元干净、整洁。 3：保持病室空气清新。 4：各引流管妥善固定。 5：加强基础护理。 髋关节置换术围手术期的_护理 知识缺乏 护理措施 1：向病人及家属讲解全髋关节置换术的基本知识，消除不良情绪，给予病人情感的支持，指导其康复措施。 髋关节置换术围手术期的_护理 潜在并发症 感染 护理措施： 1：监测感染的征象 2：引流管的护理：保持引流管引流有效，周围皮肤清洁， 防止伤口皮肤感染。倾倒引流液时应注意无菌操作。 髋关节置换术围手术期的_护理 深静脉血栓 护理措施 1、指导其行踝泵运动 2、使用抗血栓泵 3、观察双下肢有无异常 髋关节置换术围手术期的_护理 关节脱位 护理措施 1、术后搬动正确、正确早期功能锻炼 2、护理工作中应注意保持患者正确的体位 3、如患肢疼痛剧烈，双下肢长度不同(患肢缩短)，成过度外旋位。应立即使患肢制动，并通知医生进一步处理。 髋关节置换术围手术期的_护理 术后康复训练及注意事项 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩。 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 踝泵运动 转动踝关节 伸屈髋膝 髋关节置换术围手术期的_护理 2．术后第4-7天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 抬臂 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 屈膝 屈膝 抬 臀 髋外展 髋关节置换术围手术期的_护理 股四头肌收缩 直腿抬高 髋关节置换术围手术期的_护理 3．术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 髋关节置换术围手术期的_护理 髋关节置换术围手术期的_护理 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 术后第21天以后