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肺癌伴脑转移护理查房 护理问题、措施及评价 3P:舒适度改变（与长期卧床正气亏虚，体质虚弱有关） I：1.帮助病人取舒适体位 2.保持床单位整洁、病室安静、温湿度适宜 3.慎起居，防风寒，注意四时变化，随时增减衣物，嘱其注意休息，根据病情合理安排日常活动，以不劳累为度 O：患者嗜睡状态，生活不能自理 2015.7.25 肺癌伴脑转移护理查房 护理问题、措施及评价 4P:有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床，久卧伤气，气滞血瘀，血脉不和，肤失濡养有关） I:1、协助病人1小时翻身一次，翻身时避免拖拉拽，防止压疮 2、汗出时及时擦干汗液，更换衣被； 3、观察穿刺点部位的皮肤，合理选择静脉，必要时可用温水擦拭浸泡，中药湿敷； O:患者皮肤完好 2015.7.25 肺癌伴脑转移护理查房 内容 5P:意识障碍——与肿瘤压迫，脑部缺血缺氧，脉失濡养有关 I：1.密切观察患者病情变化，如神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，并做好详细记录。发生病情变化立即通知医生，并积极配合抢救。 2.给予腕带应用.并注明详细信息，包括姓名、床号、诊断、有无过敏药物等；使用床栏防止坠床。 3.评估并监测病人意识障碍程度，以GLS评分标准记录病人对外界刺激的反应。 4.用药护理，使用脱水降颅压的药物时应注意观察尿量变化，定时检测肾功能，使 用甘露醇时静滴速