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急诊PCI术后护理 动脉粥样硬化斑块形成与破裂导致ACS的发生 易损斑块 斑块破裂 内膜增厚 动脉粥样硬化 形成 正常动脉 内皮功能不全 急性期 炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓 进展 持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤 泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤维 血管炎症并形成脂质核心 起始阶段 LDL 进入动脉壁 LDL氧化 单核细胞参与，引发炎症 内皮功能降低 治疗方法 1.药物治疗 保守治疗 溶栓治疗 2.急诊PCI 经股动脉PCI术 基本操作过程 PCI术 优点： 1.创伤小，痛苦小，恢复快。 2.局部麻醉。 3.治疗效果好。 4.风险较小。 PCI作为ACS治疗的有效措施正越来越广泛的被应用 为护理工作带来了新的内涵 风险与机遇同在 护理措施 术前 1.术晨少量进食水，术前排尿 2.术区备皮（双侧腹股沟、桡动脉） 3.碘过敏试验 4.抗生素试验 5.术前健康宣教 护理措施 术后 1.卧位的要求：股动脉穿刺患者平卧24小时，经 桡动脉穿刺者，如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。 2.穿刺点的观察：观察术区有无出血、渗血或血肿。经桡动脉穿刺者注意观察术区加压包扎是否有效，松紧度是否得当，监测桡动脉搏动情况。 3.心电监护：心电、血压监护24小时，有无心率失常、心肌梗死等急性期并发症。 4.术后鼓励病人多饮水，以加强造影剂的排泄。 5、抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。 6、遵医嘱使用抗生素3~~5天，预防感染。 7、术后负性效应的观察与护理 ⑴腰酸、腹胀 ⑵穿刺血管损伤的并发症：包括产生夹层、血栓形成和栓塞 ⑶尿储留 ⑷低血压：多为拔出鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致