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仲裁申请书 申请人：（姓名） 性别： 出生： 年 月 日 民族： 身份证号码： 确认有效的通讯地址： 联系电话： 被申请人：（公司全称） 法定代表人（主要负责人）：（姓名） 职务： 住所： 联系电话： 仲裁请求： 、…… 、…… 、…… 事实和理由：申请人应当说明争议的基本事实和主要调 解请求及理由，包括申请人与被申请人之间何时建立劳动人 事关系、劳动（聘用）合同履行情况，争议发生时间、争议 内容、请求事项的法律依据，以及证据、证据来源、证人姓 名和住址等。 此致 大英县劳动人事争议仲裁委员会 申请人： （签名） 年 月 1 / 3 日 申请仲裁须知 一、受理范围 我县辖区范围内属本仲裁委员会管辖的劳动人事争议。 二、申请仲裁应提交以下书面材料 （一）仲裁申请书 内容包括当事人基本情况（姓名、性别、民族、出生年月、 原籍、现住址、联系电话、确认无误的通讯地址；用人单位的名 称、法定代表人姓名及职务、地址和联系电话）、具体的仲裁请 求及金额、所根据的事实和理由；证据（复印件）和证据来源、 证人姓名和住所。 证据复印件应当一次性完整提交，附目录、编号、并装订成 册。 （二）其他材料 如申请人是劳动者的，还应提交： 、本人《居民身份证》复印件。 、能证明劳动人事关系的有关材料。 、如委托代理人进行调解、仲裁，请选择符合代理人资格要 求的人员，同时提交《授权委托书》和委托代理人的身份证复印 件，载明委托事项和权限；委托代理人是律师的，须提交律师事 务所的相关证明。 、被申请人（用人单位）工商注册信息资料（请向工商行政 管理机关查询）。 、集体争议的，应推举至名代表，并提交全体申请人签字的 授权委托书。 如申请人是用人单位的，还应提交： 、《企业法人营业执照》或《组织机构代码证》（副本复印件）； 2 / 3 、法定代表人（主要负责人）身份证明书； 、授权委托书； 、劳动者身份证复印件。 三、温馨提醒 （一）劳动人事争议仲裁不收费。 （二）劳动人事争议申请仲裁的时效期间为一年。 （三）如因生活困难等原因需法律援助，请联系相关法律援 助中心。 3 / 3