43例复发性多软骨炎耳部表现并文献复习（医学资料）.docVIP

43例复发性多软骨炎耳部表现并文献复习（医学资料） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“口腔科学”的参考范文。 属性： F-01LCM2，doc格式，正文19781字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为医学资料、医学资料写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：43例复发性多软骨炎耳部表现并文献复习 1 5随访　所有患者出院之前症状均有明显缓解。 4 文2：肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习 7 2 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 43例复发性多软骨炎耳部表现并文献复习（医学资料） 文1：43例复发性多软骨炎耳部表现并文献复习 复发性多软骨炎(relapsing polychondritis，RP)是一种原因不明、反复发作的多系统疾病，自身免疫因素可能参与发病过程。1923年Jaksch-Wartenhot首先描述了本病并命名为“多发性软骨病”[1]。1960年Peaon等人将其正式命名为“复发性多软骨炎”并沿用至今。RP主要累及透明软骨和弹性软骨，表现为耳、鼻、喉、气道、关节软骨和眼睛等器官反复发作的非感染性炎症。RP的耳部表现非常常见，它可以累及到外耳、中耳及内耳。因此，耳科医师经常面对初诊的RP患者，这就要求耳科医师在一开始就要做出正确的诊断。 本研究通过对43名确诊RP患者的临床资料进行分析，并结合国内外文献复习，总结我国RP的临床特点，特别是在耳部表现，提高对该病的认识，做到早期正确诊断及合理治疗。 对象和方法 1研究对象　收集2001年1月-2010年10月在我院住院治疗的RP患者资料，共43例患者，均符合Damiani和Levine修订的McAdam诊断标准[1] 其中男性26例，女性17例，男女比例∶1；平均发病年龄岁，平均发病15个月后确诊。 2方法　记录患者首发部位、病程中受累部位、实验室检查结果、并发疾病，治疗方案和随访情况，对患者耳部病变进行详细的记录。 3统计学方法　对患者首发部位、病程中受累部位、异常检查结果进行统计，并计算其发生率。结　果1临床特点及耳部表现　43例RP患者首发受累部位及病程中受累部位及其发生率见表1。其中病程中只累及1个部位的有2例(%)，累及2个部位的有6例(%)，累及3个部位的有12例(28%)，累及4个部位的有13例(%)，累及5个部位的有7例(%)，累及6个部位的有3例(7%)，没有累及7个及7个以上部位的患者。 43例RP患者中双侧耳软骨均受累的27例，左侧受累3例，右侧受累3例。外耳道炎患者6例(14% 中耳及内耳受累者中眩晕的3例(7%)，耳鸣的12例(28%)，7例(%)感音性听觉丧失，4例已经发展成永久性耳聋。 2并发疾病　43例患者中有14例合并另外一种或一种以上疾病。属自身免疫病的7例(%)，其中系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎各2例，银屑病1例。其余有5例合并非胰岛素依赖型糖尿病，甲状腺功能亢进症和淋巴瘤各1例。 3实验室检查　血白细胞升高19例(%)，血小板升高21例(%)，红细胞沉降率增快33例(%)，C反应蛋白升高28例(%)，抗核抗体阳性者5例(%)。行完整听力学检查及前庭试验的有16例(%)，7例检出有感音性听觉丧失，其中3例已发展成永久性耳聋，咽鼓管功能障碍的有3例。4例行耳廓软骨活检，证实为耳软骨炎。 4治疗　所有患者均接受糖皮质激素的治疗，强的松剂量为30-70mg 1次/d，其中19例较重患者接受甲强龙冲击治疗(≥)，并逐渐将口服激素减至5-15mg维持治疗或停用。除6例病情较轻患者单纯口服糖皮质激素治疗以外，其余均在应用糖皮质激素的基础上联用氨苯砜和/或1种以上免疫抑制剂治疗，其中5例同时接受氨苯砜50-100mg 1次/d治疗，15例接受环磷酰胺 1次/2周治疗(共4-8次)，12例接受来氟米特10-20mg 1次/d治疗，6例接受硫唑嘌呤50-100mg 1次/d治疗，4例接受沙利度胺50-100mg 1次/d治疗，1例合并系统性红斑狼疮患者接受吗替麦考酚酯750mg 2次/d治疗，1例合并强直性脊柱炎患者接受皮下注射益赛普50mg 1次/周治疗。其中5例因呼吸道受累严重，4例行气管内支架置入，1例行气管切开术。 5随访　所有患者出院之前症状均有明显缓解。 出院后在门诊随诊32例，在3个月-8年的随访中有1死于淋巴瘤，3例死于呼吸道受累并发的呼吸衰竭，34例耳廓软骨炎患者症状明显缓解，其中8例在强的松减量至5-10mg或停用后耳廓软骨炎复发，最终接受5-15mg强的松维持治疗，病情稳定。其中以耳廓软骨炎起病患者