crrt营养支持和评估正式版.pptVIP

CRRT营养支持和评估;;;; 2. 在蛋白质方面, 应激状态下, 体内蛋白组分发生改变, 内脏蛋白大量分解, 急性相 蛋白如 C 反应蛋白等产生显著增多。 3. 在糖代谢方面患者会出现显著 胰岛素抵御, 肝糖原与肌糖原分解增加, 外周血糖 增高, 脂肪分解动员, 大量脂肪酸, 酮酸产生, 这也是糖异生 底物, 还有肌肉蛋白质 大 量分解, 生糖氨基酸 增加, 糖异生底物起源增加, 合成糖增加, 释放入血, 血糖显著升高。;;2. 其她营养情况 指标包含血胆固醇、前白蛋白、淋巴细胞计数、蛋白分解率、能耗 （ EE ） 3. 胰岛素样生长因子 1 （ IGF-1 ）: 为一个合成激素, 它能介导生长激素 促生长 作用, 同时含有胰岛素样作用, 参与体内蛋白质, 脂质及糖代谢, 在急性起病高分解代谢 患者 IGF-1 较其她指标更能反应氮平衡。 其她如肿瘤坏死因子, 白介素 6 等炎症标志物 水平与营养状态呈负相关。 ;（三）急性肾损伤时评定营养状态 参数: 基础上与危重病营养情况监测 指标相同, 但因为急性肾损伤患者 病理特点, 这些营养参数可能受部分原因影响。比如蛋白、前白蛋 白、 胆固醇 下降可能仅仅因为肾病造成 蛋白质－能量消耗。 其她如淋巴细胞计数缺乏特 异性。 体重改变会因肾损伤造成 液体潴留而不正确。 皮肤