十四种老年常见病的中医诊治.pdfVIP

. - 十四种老年常见病的中医诊治 一、中医诊治老年慢性支气管炎 老年人慢性支气管炎很多，治疗时不宜只顾虚弱，过多地应 用补剂。尤其是急性发作时，过于发散，不先事疏解，或只补虚 不去邪，都可能使外邪久驻，病情加剧。 临证多用保元汤合生脉散加麻黄、附子、枸杞治疗老年慢性 支气管炎有效，并指出，此方标本兼顾，肺肾同治，还可酌加葶 苈、大枣。本方对老年肺气肿，肾虚作喘及心气虚作喘均可用。 曾治疗一例老年妇女，患常年咳喘，为慢性喘息性支气管炎， 感冒或劳累后即发作，夜间常不能平卧，平卧时即咳嗽气喘，曾 用延年半夏汤，略有好转，用玉屏风散合六君子汤加补骨脂、紫 河车也未控制，改用此方得以控制。 停药又作，服药则好转，屡经验证。后以此方配成丸药缓调。 老人慢性咳嗽于外邪扫除后，咳嗽基本平复，可服固本丸扶正培 本。 二、中医诊治老年支气管哮喘 中医治疗咳喘和哮喘，一般是新咳治肺，痰咳治脾，虚喘治 肾。支气管哮喘痰气交阻，上壅于肺，痰多者肺脾同治，可用子 降气汤。虚者加人参，气逆短气息促者，可加盔沉香1～3 分冲 服，肾不纳气，可加五味子、冬虫夏草。曾用此方法控制过一些 老年哮喘病，或使发作间隔延长。 在辨证用方方面，风寒袭肺者，应先治风寒。新喘呼吸急促， - -可修编. . - 胸闷息粗，可用定喘汤。痰喘也用煎或六君子汤加子、杏仁、厚 朴。肾不纳气、肾虚精气亏乏作喘者，可以八味地黄汤加鹅管石、 补骨脂、五味子。平时可服金匮肾气丸。麻杏甘石汤合半夏厚朴 汤治哮喘有效。 三、中医诊治老年冠心病 根据传统理论“胸为清阳之府”，“心体阴而用阳”的观点， 指出治疗“胸痹心痛”应以阳药及通药以廓清阴邪，不可掺杂“阴 柔滋敛”之品。 因为冠心病的病机可能与“胸阳衰弱，浊阴干犯清阳”有关。 心居阳位，属于少阴经脉，主血，血属阴，故“心体阴而用阳”， 不容“浊邪侵袭”。 本病老年人尤多见，因年高者代失调，胸阳不振，津液不能 蒸化，血行缓慢迂滞，易成“痰浊”，“血瘀”。故应宣痹行气， 活血化瘀。 可用通心阳之瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白 桂枝汤。薏苡附子散也可用。活血化瘀则可用“变通血府逐瘀汤” (血府逐瘀汤去地黄、柴胡、白芍加肉桂、薤白)。 开寒闭则可用合香丸。这些方剂治疗冠心病心绞痛有一定效 果。老年人“心脉痹阻”心痛、心悸、胸闷，人参、三七、琥珀 末有益心气，通脉络之效，可每日服三次，每次服二分，偏重化 瘀者三七生用，偏重补虚者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用。 气阴不足者用洋参，喘者加蛤蚧尾同研末服用。心肌梗死者 - -可修编. . - 可用生脉散或生脉散加保元汤补气生津为主方，益阴复脉用炙甘 草汤，老年心肌梗死作喘者也可用黑锡丹50 粒送服，通瘀血， 止喘。 四、中医诊治老年高血压病 老年高血压病人其舒压常较难降，不易控制。此类患者气虚 的多，可有肾气虚及中气虚之不同。用苦寒泻肝或二仙汤之类不 起效用，用大量黄芪有时可有一定作用。用法：一般黄芪用一两 以上，配皮一钱。 王清任《医林改错》中的补阳还五汤也有一定效果，但有“火 热”者不宜用。锡纯《医学衷中参西录》镇肝熄风汤对肝阳上亢 型老年人也适用。有的病人血压波动，忽高忽低，东垣半夏白术 天麻汤为粗末小量频服，有助调整。 五、中医诊治老年肾及输尿管结石 本病为“五淋”中的“石淋”，多为下焦湿热酿成，间有肾 阳不足或肾阴不足而致者，也有因气滞血瘀，气道不行，血脉瘀 阻而成的，审其因之不同而辨证选方用药。 在辨证治疗方面，湿热下注者猪苓汤、石韦散;肾阴虚者六 味地黄汤合二至丸;肾阳虚者济生肾气丸