髋关节孙雪PPT课件.ppt

异常髋关节超声表现 a=48°,b=69°,FHC=36% 异常髋关节超声表现 a=41°,b=78°,FHC=28% 异常髋关节超声表现 髋关节脱位 发育性髋关节发育不良的超声诊断标准 Graf法 Morin法 正常髋关节 α60°，β55° 50 ％ 髋臼发育不良 50°α60° 33%~50% 或髋关节发育松弛 55°β77° 髋关节半脱位 43°α50° β77° 10%~33% 髋关节脱位 α43°，β测不出 测不出 如何选择超声复查的时间 临床检查正常，无发病高危因素，可以进行超声检查而不进行超声随访检查; 临床检查异常，但无脱位或半脱位，应于每4～6周行超声检查并应定期随访; 临床检查异常，伴脱位或半脱位，应每2周时进行超声检查并定期随访检查。 本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。 1.保守治疗：夹板固定 2.手术治疗 治疗 感谢聆听！ * 1。。Ⅱ c型 在 受 到 压 力 下 没 有 发 生 变 化 ， 则称 其 Ⅱ c稳 定 型 髋 关 节 。,向头侧施压可以显示骨性髋臼顶发育差,不能负重,股骨头将被推出,关节囊盂唇和软骨性髋顶向臼头侧变位。压力解除后,股骨头复位,盂唇和软骨臼顶重新包绕股骨头。 2。。 Ⅲ a 型 ：股 骨 头 推 顶 着 髋 臼 软 骨 的 头部 ，但 这种 剪 力没 有 引 起 髋 臼 顶 部 透 明 软 骨 组 织 学 的 改变 ， 因 此 这 部 分 透 明 软 骨 依 然 表 现 为 弱 回 声 区 ， 看起 来 就 象 一 个 声 洞 ； Ⅲ b 型 :变 形 的 髋 臼 软 骨 顶 由 于受 到 脱 位 股 骨 头 的 压 力 及 剪 力 的 作 用 ， 透 明 软 骨 生 了 病 理 变 化 ，这 种 变 化 能 够 产 生 回 声 ， 脱 位 髋 关 节 的髋 臼 顶 部 的 透 明 软 骨 的 这 个回 声 现 象 ，被 认 为 是 透 明 软 骨 的“ 变 性 ”。3。。Ⅳ脱位通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现,参考量点难以辨认,所以对Ⅳ髋不进行角度定量测量 * Ⅰ 型发 育 成 熟 的 髋 关 节 ，骨 性 髋 臼 发育 良 好 。这 种 类 型 适 合 于 3 个 月 以 后 的 婴 儿 。骨 性 髋 臼 外 侧 缘呈 角 形 或 轻 度 圆 钝 ，髋 臼 软 骨 顶 部 将 股 骨 头 牢 固 地 限 制 在 髋 臼中。。。Ⅱ 型：股 骨 头 仍 在 髋 关 节 内 ，骨 性髋 臼 发 育 较 差 ， 骨 性 髋 臼 外 侧 缘 圆 钝 ， 臼 软 骨 顶 相 应 增 大 ， 仍 完整 地 包 裹 着 股 骨 头 ， 将 股 骨 头 牢 固 地 限 制 在 髋 臼 中 * Ⅲ 型：股 骨 头 脱 出 髋 臼 ，骨 性 髋 臼 发 育 差 ，骨 性 髋 臼外 侧 缘 平 坦 ， 脱 位 的 股 骨 头 顶 着 髋 臼 软 骨 顶 头 部 ， 使 其 向 肢 体 上 方移 位 。 脱 位 后 股 骨 头 向 上方 推 挤 着 髋 臼 软 骨 顶 头 部 的 大 部 分。Ⅳ型：也 是 脱 位 的 髋 关 节 ，髋 臼 软 骨 顶 被 脱 位 的 股 骨 头 向下 挤 压 朝 向 原 始 的 髋 臼。。。Ⅲ 型 和 Ⅳ 型 髋 关 节 的 区 别 是形 态 上 的 区 别 ， 无 法 测 量 。 “ 髋 关 节 半 脱 位 ” 是 临 床 术 语 ， 不 能 替代 超 声 波 检 查 中 的 Ⅲ 型 髋 关 节 。 婴幼儿髋关节超声筛查 孙雪 婴儿股骨头次级骨化中心出现于出生后3-6个月时，此前X线平片无法显示股骨头位置，难以做出准确诊断。 超声检查可评估髋臼与股骨头的形态、位置关系。对于髋关节发育不良这种隐匿性或临界性病变的诊断价值尤其明显。 无射线损伤，是普及DDH筛查的重要方法。 超声检查的优势 1.体检或者影像学检查发现的异常/可疑异常髋关节； 2.DDH家族史患儿（高危人群）； 3.臀位产患儿（女性臀位为高危人群）； 4.羊水过少、早产儿； 5.有神经肌肉状况； 6.治疗中/后随访复查。 最佳检查时间：出生后4-6周 临床检