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髋关节检查法 杰琳康复医院中西医结合科 2106.07.04 髋关节检查 1 活动度 2 Thomas征 3 “4”字试验 4. Nelaton线 5. Baryant三角 1 Thomas征阳性的意义？ 2 “4”字试验的意义？ 3 Nelaton线的意义？ 4 Baryant三角的意义？ 望诊 充分显露双侧髋关节， 对比髋的前、后和侧方， 有无畸形和肿胀， 肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。 检查病人的站立姿势和步态。 观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在异常。 触诊 检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的早期表现 动诊 下肢伸直髌骨向上即中立位为0°。屈曲130°～140°；后伸10°；外展30°～45°内收（髋于微曲位时）20°～30°。在检查外展内收和外旋内旋时，应保持骨盆稳定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。 活动度 俯卧位内旋40°～50°；外旋30°～40° 仰卧位内旋30°～45°；外旋40°～50°。 量 诊 下肢长度和周径的测量是检查，对比两侧是否对称。两下肢必须置于对称位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂嵴应在一横面上。周径测量可了解肌肉的萎缩程度。 Bryant三角 病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水平线，即成一个三角形。 测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短，见于股骨颈骨折的患者。 Nelaton髂坐线 髂前上棘与坐骨结节之连线， 髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。 是判断髋关节脱位类型的重要标志。 “4”字试验 患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外踝搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上 本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动