髋关节患者的护理PPT课件2.ppt

* * * * * * 潜在并发症 1、感染 (1）、切口感染 ——与二次手术有关 护理措施：保持床单元整洁，术后充分引流，勤换敷料，并观察色和量，性质，保持切口干燥，遵医嘱使用足疗程的抗生素，防止和及时治愈身体其它部位的感染，如扁体炎，感冒等。 (2)、肺部感染——与年老长期卧床有关 护理措施：指导做深呼吸，咳嗽排痰，定时协助翻身扣背，雾化吸入，做扩胸运动等呼吸功能锻炼。 (3)、泌尿系感染——与术后卧床、术后留置尿管有关 护理措施：鼓励多饮水，保持会阴部清洁卫生，每日两次擦洗会阴，泌尿系统无疾病，应术后第二天可遵医嘱拔出尿管。 * * 2 、关节脱位——与不正确的功能锻炼有关 护理措施：术后搬运病人时，注意术肢保持外展中立位30°，双下肢之间放置一个梯形枕，不要把患肢架在另一条腿上，忌侧卧，避免伤肢外旋、内收动作，不能弯腰超过90度，不坐软椅、矮椅，不能偏向患侧取物，术肢避免脱位发生。加强手术宣教工作，提高患者对人工全髋关节置换术的认识，并加强医护结合，对预防髋关节脱位有很好的促进作用。 * * 3、 假体松动下陷 护理措施：告知病人定期门诊随防，若出现患侧大腿疼痛进行加重和无力，膝关节负重时疼痛加重，说明假体松动，及时就诊，做相应的处理。 * * 4、 有皮肤、血管、神经受损的危险（与手术、术后受压有 关）。 护理措施：做到五勤一注意，勤更换，勤擦洗，勤整洁，勤按摩，勤翻身，注意观察，加强饮食营养。由于病人长期卧床，皮肤干燥薄弱，极易受损，在搬运时，应避免拖、拉、拽的动作，要协调一致将病人抬起，再轻轻放下；摆放体位时，要注意动作轻柔，保护骨突部位，床单元平整无褶皱。使病人身体保持直线位，2小时按摩受压部位的皮肤一次，促进血液循环，避免压疮，观察患肢肢端感觉运动功能及末梢循环。 * * 5、双下肢不等长 护理措施：告知病员下床活动时扶双拐或助行器行走，穿鞋底一高一低有后跟鞋子，保持行走时双下肢等长，注意：防跌倒。 * * 6、排便异常——与老年体弱长期卧床有关 护理措施：鼓励多饮水，多食新鲜蔬菜水果及含粗纤维丰富的食物，养成定时排便的习惯，顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动，鼓励患者早期下床活动。 * * 7、有跌倒的危险 护理措施：认真评估病员是否有跌倒的危险因素，根据评分悬挂防跌倒标识牌，向病员及家属指导正确使用助行器、拐杖的方法，行走时必须有家属陪同。 * * 一、术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，肌群能协调舒缩。 1、屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续5秒 A :踝关节背伸 B：踝关节跖屈 术后康复训练 * * 2、直腿抬高5—10次/h、每次持续5秒 * * 3、患侧伸屈髋膝5—10次/h、每次持续5秒 * * 4、髋外展5—10次/h、每次持续5秒 * * 二、术后第4-7天 此期病人体力渐恢复，训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的。 D:下地练习 原地踮脚 B:下地练习患侧先下 C:下地练习 健侧后下 A:坐位＞90度 * * 三、术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达90。为目的。 站立行走练习 患侧在前、健侧在后每天3-4次，每次2-3遍。 下地练习 A:助行器 下地练习 B：患肢屈髋≤90。 下地练习C：健肢 * * 四、术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 A：弃助行器扶拐站立 B：健肢先上 C：双拐、患肢同时跟上 * * A:先拐杖 B：健肢 C：患肢 * * 1?、 指导病人进行功能锻炼?卧位应以平卧或半卧为主，3个月内避免患侧卧位，坐位时尽量靠坐有扶手的椅子，3周内屈髋小于45°，以后逐渐增加，但避免大于90°。不可将患肢架在另一条腿上或盘腿，站立时患肢外展，6个月内患肢避免内收及内旋动作。负重指导，术后2周～3周扶双拐下地(不负重)，1个月后单拐行走（稍负重)，3个月后，可弃拐行走，但避免屈髋行走。 出院指导 * * 2? 、日常活动指导?指导准确更衣(如穿裤时先患侧后健侧)，穿袜(伸髋屈膝进行)，穿鞋(无鞋带的鞋)，日常个人卫生如上厕所、两周后拆线可沐浴，（以淋浴为宜），洗澡等应避免髋关节过度屈曲，不坐低凳。一切活动避免关节遭受压力，如爬梯、跳、跑、提重物等，拄拐杖时单人不单独活动，弃拐外出时使用手杖。 * * 3?、 出院术后6周复查?摄X线片，观察假体有无松动或位置有无改变等，如病人情况良好，应鼓励病人增加