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刑事自诉状范文模板 刑事自诉状 自诉人 ________________________________姓(名、性别、出生 年代日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、地址等 ) 被告人 ________________________________姓(名、性别等状况， 出生年代日不详者可写其年龄 ) 案由： ________________________________被(告人被指控的罪 ) 详细的诉讼央求： _____________________________________________---- 事实与原由： ____________________________________被(告人 犯罪的时间、地点、伤害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的结果，原由应说明被告人构成犯罪的罪名和法律依照。 ) 凭据和凭据本源，证人姓名和地点 ____________________________主(要凭据及其本源，证人姓名和住 址。如凭据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明凭据名称、证人详细地址。 ) 此致 ________人民法院 自诉人： ________ 代书人： ________ ____年___月___日 附：本诉讼副本 _____份 刑事自诉状必备的内容 2、被告人实行犯罪的时间、地点、手段、情节和危害结果 ; 3、详细的诉讼央求 ; 4、致送的法院和具状