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PAGE 施工记录统一表式 （1、隐蔽工程记录） 隐蔽工程验收记录（地基验槽） 表 YBJLⅠ-1 编号： 单位工程名称 ××× 分部(子分部)工程名称 ××× 工程部位 ××× 验槽日期 ××× 设计要求地质土层 ××× 基槽底设计标高 ××× 实际地质土层 ××× 轴线尺寸情况： 误差在允许范围内,见挖方检验批 地质土层及符合情况： 地质土层为粉质粘土层 （根据现场实际情况填写） 设计标高误差情况： 基础形式为条形基础，采用大开挖方式，开挖按1：1 放坡，每边加500mm 工作面，基坑底尺寸为44.77×19.25m，基坑底为硬塑粘土层，且基坑底无积水，无扰动，满足设 计要求（基础开挖尺寸及标高见附图）。 误差见挖方检验批 基底土质及各部位实际标高（附图） 附图：剖面图（反映出标高尺寸）、平面图（反映出基础开挖尺寸） 验收结论： 合格同意隐蔽 建设单位：（章） 勘察单位：（章） 设计单位：（章） 监理单位：（章） 施工单位：（章） 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 隐蔽工程验收记录(地下混凝土结构工程) 表 YBJLⅠ-2