养老护理员培训——护理记录.pptVIP

护理记录书写顺序及要求 4 （3） 基本书写顺序：床号、姓名占一行，诊断占一行。若为出院、转出、死亡、新入、转入、危重者，须在诊断的下一行居中部位用红港币标记相应字样。 （4） 养老院护理员的交接内容主要为观察和照料，若夜班交班内容比日间多，应在此位者老人交班内容的最后一行末尾处写上“见后页”，在本日交班报告最后一页姓名栏内重新填写未写完交班内容的养老院老人的床号、姓名、诊断，内容栏内继续交班内容书写完整。 第二十九页，编辑于星期二：九点 三十六分。 护理记录书写总要求 4 （1） 记录应书写真实、完整、可信 （2）记录按照日期、时间顺序书写，记录者签全名 （3）个案应是连续不断的记录，以便整体掌握老人的情况，达到对老人整体化护理的效果。 第三十页，编辑于星期二：九点 三十六分。 敬老院生活护理交班记录要点及参考范文 第三十一页，编辑于星期二：九点 三十六分。 案例一 入院 日期：2015年5月7日 姓名：刘丽 房号：6号 床位：12床 护理等级：二级 医生检查：身体无外伤 喂养方式：普食 陪同家属：女儿王鑫 老人描述：老人因中风后遗症，导致下肢右侧行动不良，拄拐杖能缓慢行走。老人爱美、爱干净，要求每周洗澡两次，每月剪发一次 第三十二页，编辑于星期二：九点 三十六分。 第三十三页，编辑于星期二：九点 三十六分。 第三十四页，编辑于星期二：九点 三十六分。 案例二请假离院 2015年10月1日早上9：00，刘坤老人的儿子刘小坤，来到养老院接父亲回家团员。并说明2015年10月6日送老人回养老院。 离开时，老人神情开朗，身体正常，无不适症状。 2015年10月6日13:30老人返回，老人由刘小坤搀扶进入养老院，身体正常。 第三十五页，编辑于星期二：九点 三十六分。 入住老人外出请假单 第三十六页，编辑于星期二：九点 三十六分。 第三十七页，编辑于星期二：九点 三十六分。 第三十八页，编辑于星期二：九点 三十六分。 第三十九页，编辑于星期二：九点 三十六分。 第四十页，编辑于星期二：九点 三十六分。 第四十一页，编辑于星期二：九点 三十六分。 第四十二页，编辑于星期二：九点 三十六分。 第四十三页，编辑于星期二：九点 三十六分。 护理记录阅读顺序及要求 5 （1） 按照护理交接班记录由上到下的顺序进行阅读。 （2） 养老院护理员在交接班时间，要认真、全面地阅读护理交接班记录内容。 （3） 养老院护理员不得添加、删减护理交班的内容。 第四十四页，编辑于星期二：九点 三十六分。 养老护理等级划分及服务内容 6 1、按等级划分： 1）2001年2月6日发布的中华人民共和国行业标准，老年人福利机构基本规范中根据老人日常生活自理能力和需要，讲老年人分为： （1）自理老人：日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。 第四十五页，编辑于星期二：九点 三十六分。 （2）介助老人：日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。 1、介助Ⅲ级（凡符合下例之一者，定为介助Ⅲ级） （1）年龄在60岁以上，生活起居、饮食需要有护理人员协助者。 （2）生活起居、衣食住行、大小便能以自理，需有护理人员协助才能完成者。 （3）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常，衣食起居有困难，需要有护理人员帮助者。 （4）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常生活起居，需要有护理人员照料者。 （5）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。 第四十六页，编辑于星期二：九点 三十六分。 （2）介助老人：日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。 1、介助Ⅲ级（凡符合下例之一者，定为介助Ⅲ级） （1）年龄在60岁以上，生活起居、饮食需要有护理人员协助者。 （2）生活起居、衣食住行、大小便能以自理，需有护理人员协助才能完成者。 （3）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常，衣食起居有困难，需要有护理人员帮助者。 （4）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常生活起居，需要有护理人员照料者。 （5）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。 第四十七页，编辑于星期二：九点 三十六分。 2、介助Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为 介助Ⅱ级） （1）在护理人员的指导下，生活饮食起居、大小便需要协助才能完成者。年龄在70岁以上，肢体功能中度障碍，生活规律失常，生活自理方面有一定困难，需要护理人员照料者。 （2）患有不同程度的慢性疾病，病情比较稳定，日常生活起居需要护理人员帮助才能