狼疮性肾炎的诊治进展PPT课件.ppt

在过去的20年中，SLE发病率增加了3倍，其中LN占继发性肾炎的74.14%，居首位。;LN的临床表现;1. 流行病学特征;2. 肾脏表现;LN的临床表现;3. 肾外表现;血清血检查;1.一般检查;2 .免疫学检查;2.1 自身抗体;;;4、抗心磷脂抗体（APA）：约1/3-1/2的病人可检出，与血栓形成有关。 5、抗中性粒细胞胞桨抗体（ANCA）：临床表现重（RPGN），肾病理多显示肾小球毛细血管襻坏死，新月体形成。 6、其他：抗nRNP抗体、抗Ro/ssA、抗La/ssB抗体等，敏感性及特异性均较差。;2.2 补体;LN的病理改变;LN的病理分型;Ⅰ型：轻微病变性狼疮性肾炎 光镜下肾小球正常，免疫荧光可见 系膜区沉积物 ;Ⅱ型：系膜增殖性狼疮性肾炎 光镜下不同程度系膜细胞增殖，伴系膜区沉积物，光镜下无上皮侧及内皮下沉积物，免疫荧光及电镜下可见少量孤立性上皮侧或内皮下沉积物 ;;Ⅲ（A）：活动性病变—局灶增殖性LN Ⅲ（A/C）：活动或慢性化病变—局灶增殖和 硬化性LN Ⅲ（C）：慢性非活动性病变—局灶硬化性LN ; Ⅳ型：弥漫性狼疮性肾炎 累及≥50%的肾小球，病变可表现为活动或非活动性，病变呈节段性或球性分布，毛细血管内或毛细血管外增殖性病变均可出现，伴弥漫内皮下沉积物，伴或不伴系膜增殖性病变。根据肾小球受累程