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多发伤、复合伤病人急诊抢救流程图 多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤，并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发性的颅内、胸内、腹内出血等 启动初期抢救VIPCO程序 V (ventilation ) 通气： 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 I (infusion )输液输血抗休克： 建立2~3条静脉通路 液体复苏 紧急配血备血 血管活性药物 纠正凝血障碍 P ( pulsation )心泵功能监 测： 呼吸心跳骤停，立即行 CPR 加强监护，维持心泵功 能 必要时行胸内心脏按压 C (control blooding )控制 出血： 一压二捏三上钳四吻合 (修补) 二捏后快速输血补液抗 休克，再进行进一步治疗 估计隐蔽性出血 O (operation )手术治 疗： 损伤控制性手术(手 术控制出血、控制感染、 简单闭合胸腹腔、伤口及 术后处理) 确定性修复手术  各部位伤的确定性治疗 颅脑损伤 ? 开放性颅脑损伤， 颅骨凹陷性骨折、颅内 血肿，脑疝等明确需要 手术治疗的，应积极术 前准备，尽早手术 ? 不需要或者不适应 手术治疗的，行保守治 疗 胸部损伤 ? 连枷胸：反常呼吸者： 棉垫加压固定；呼吸机正压 通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定； ? 血气胸：行胸腔闭式引 流，一次性引出1000-1500ml 以上的血量或引