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— — PAGE 1 — 附件3 公证机构变更核准表（示范文本） 变更前 基本情况 公证机构 名称 XXX 公证机构 执业证号 120XXXXXXXX 办公场所 XX市XX县XX镇XX路 执业区域 XX县（区） 负责人 XXX 联系电话 138XXXXXXXX、077XXXXXXXX 变更事项和原因 （变更名称、办公场所、执业区域） （由申请机构填写变更事项及原因） 申请机构（盖章）：XX 公证处 申请时间： 年 月 日 公证机构所在地县级司法行政机关意见 （公证机构所辖司法行政机关签署意见并盖章） (印章) 年 月 日 公证机构所在地市级司法行政机关意见 （由公证机构所在地市级司法行政机关签署意见并盖章）